imbatranirea pielii poate fi cauzata de mai multe procese: soarele (imbatranire fotoindusa), miscarile faciale naturale (imbatranirea indusa de mimica), trecerea normala a timpului (imbatranire cronologica) si
hormoni (imbatranire hormonala). De cele mai multe ori, acesti factori sunt combinati si isi sumeaza efectele. imbatranirea foioindusa apare pe zonele expuse mai des si mai intens la soare: fata, ceafa (mai ales la barbatii agricultori), dosul mainilor etc.
Expunerea la razele
ultraviolete solare (in special la UVA, care patrund in straturile profunde ale pielii) este responsabila de aprox. 90% din simptomele imbatranirii cutanate premature. Gradul afectarii cutanate produse de soare depinde de cantitatea totala de radiatii solare la care s-a expus persoana in cursul vietii st de cantitatea de pigment melanic din piele.In epiderm (la suprafata pielii), modificarile induse de soare includ subtierea stratului si dezvoltarea leziunilor cutanate: keratozele actinice si carcinoamele (cancerele).In derm (stratul mai profund al pielii), expunerea la UV produce o distructie a colagenului intr-o proportie mai mare decat in cazul imbatranirii cronologice. Lumina solara altereaza
fibrele de colagen si determina acumularea de elastina anormala. Aceasta determina producerea in exces de metaloproteinaze, enzime care au rolul de a remodela dermul afectat prin sinteza de colagen. Dar procesul nu functioneaza totdeauna perfect, si unele metaloproteinaze distrug, de fapt, colagenul: se formeaza
fibre de colagen deproteinizate, traduse clinic prin cicatrice solare. Cand acest proces anormal de reconstructie cutanata se repeta de mai multe ori, apar ridurile.
Afectarea fotoindusa poate fi acuta sau cronica. Cea acuta este, de fapt, arsura solara. Cea cronica, dermatohelioza, se caracterizeaza prin tegument palid, cu tenta galbuie, ingrosat, uscat (xeroza), lipsit de elasticitate, cu suprafata aspra, brazdata de riduri fine sau adanci, cu pigmentatie neuniforma, cu formarea de pete maronii (lentigouri), keratoze actinice, telangiectazii (mici vase cutanate dilatate). Aspectul aminteste de pielea senila.Imbatranirea cutanata fotoindusa, alaturi de aite efecte patologice cutanate ale soarelui, reprezinta probleme medicale serioase, nu numai
cosmetice sau estetice, deoarece prenirea lor poate opri progresia acestor leziuni spre cancere cutanate.
Educatia si prentia sunt cele mai eficiente metode de a trata problema imbatranirii cutanate fotoinduse. Trebuie incurajata purtarea unei imbracaminti protectoare (palarii cu boruri mari, ochelari, chiar tricouri, la nevoie), aplicarea unei creme-ecran solar cu factori de peste 15 ( mai jos, cap. 2.1.6.) si, entual, evitarea expunerii la soare, cel putin in orele amiezii. in plus, este recomandata evitarea turnatului, avand in dere ca acesta poate afecta pielea mai mult decat soarele.
In ce priste terapia, desi, in prezent, se comercializeaza unele preparate faciale care, teoretic, pot corecta anumite semne ale imbatranirii, nu exista studii care sa certifice utilizarea lor intr-o schema. in ultimii 10 ani a aparut o gama foarte larga de terapii pentru prenirea si tratarea fotoimbatranirii cutanate.
Astfel, in SUA, FDA (Food and Drug Administration) a aprobat urmatoarele produse:
- creme cu tretinoin (un derivat de vitamina A), indicate pentru reducerea ridurilor fine, a petelor pigmentare si a asprimii pielii; se recomanda celor care nu prezinta ameliorari folosind creme de protectie solara sau emoliente; cremele cu tretinoin nu indeparteaza ridurile, nu repara pielea vatamata de razele solare si nici nu o intinereste; nu se cunoaste siguranta utilizarii lor zilnice pe o perioada mai mare de 48 de saptamani si nici la persoane de peste 50 de ani;
- laseri cu CO2 si erbium (YAG), aprobati pentru tratarea ridurilor ( mai jos, cap. 5.6.6.).In afara de aceste proceduri standardizate, exista o gama larga de substante acti care pot preni procesul de fotoimbatranire cutanata. Antioxidantii (in speta, vitamina C) au rolul de a neutraliza radicalii liberi cu efecte noci asupra productiei de colagen la nil cutanat. Sunt creme sau geluri ce contin vitamina C in forma sila, usor absorbabila, cu eliberare lenta la nil cutanat. Alaturi de vitamina C pot fi utilizati cu succes a-hidroxiacizii (AHA) - acidul glicolic, cu efect antioxidant si de regenerare cutanata, si kinerase\", alt derivat din te. Exista mai multe tipuri de peeiinguri chimice, de procedee de dermabraziune care ajuta la ameliorarea texturii si tonusului cutanat ( mai jos, cap. 5.6.5.). De asemenea, toxina
botulinica sau injectiile cu acid hialuronic, sau grasime si colagen propriu pot ameliora anumite riduri de expresie. Un ser puternic destinat sa lupte impotriva efectelor daunatoare ale razelor solare este fotocolagenul, ce contine un pentapeptid (cinci aminoacizi) care ajuta la procesul de reparare a pielii prin hidratare si hranire.In concluzie, trebuie subliniat faptul ca metoda cea mai buna de lupta impotriva fotoimbatranirii cutanate este cea prentiva, si anume protejarea pielii cu creme-ecran solar la fiecare expunere, efectele soarelui fiind cumulati.
