Problematica tumorilor maligne cutanate, in speta, a epitelioamelor bazocelulare si spinocelulare, precum si a melanomului malign, este complexa si depaseste cadrul ghidului de fata. Totusi, ne vom indrepta atentia asupra fotocarcinogenezei cutanate (cancere datorate soarelui). Exista certitudinea ca expunerea cronica (repetata, cumulativa) la soare creste riscul aparitiei de precancere si cancere cutanate. Cum s-a mai mentionai, radiatiile solare, in special UVB, pot induce alterari ale ADN-ului nuclear,
tulburari ale functiei germinati (de producere) si de maturare a celulelor epidermice, slabirea sistemelor de supraghere imuna, fenomene ce pot genera fotocarcinogeneza cutanata. Se pare ca scaderea imunitatii induse de razele UV (in special UVB, dar si UVA) exercita si un efect de toleranta specifica fata de tumorile induse de aceste radiatii. Aceste manifestari morbide apar preferential la indivizii cu fototip cutanat I si II ( mai sus, cap. 2.1.2.). Exercitarea anumitor profesii ce presupun expunerea excesiva la soare (de catre agricultori, pescari, marinari, lucratori in constructii, practicantii sporturilor in aer liber) reprezinta de asemenea factori de risc.In prezent, riscul fotocarcinogenezei cutanate a crescut mult si s-a extins la alte categorii de oameni. Toti suntem afectati de subtierea stratului de ozon, cu rol de filtrare a razelor UV si infrarosii. A crescut mult turismul estival, a aparut moda petrecerii vacantelor de iarna in tari exotice insorite si a frecntarii saloanelor de bronzare. Aceasta face ca persoanele care nu sunt genetic adaptate sa reziste\" la radiatii solare intense sa fie puse in situatii extreme, riscul arsurilor fiind maxim. A crescut incidenta afectiunilor fotoinduse si a cancerelor cutanate, iar dupa anii 1970, incidenta melanomului
malign se dubleaza la fiecare 8 ani.
Terapia cancerelor cutanate este, in principal, chirurgicala, prin excizie larga, in profunzime, completata entual cu radioterapie, in functie de situatia clinica, se poate practica electrocauterlzare sau laserterapie. Melanomul malign beneficiaza in plus de chimioterapie si imunoterapie.
Date stiintifice recente pun accent pe implicarea stresului oxidativ (arderi celulare incomplete, daunatoare) indus la nilul pielii din cauze endogene (meolice) sau exogene (radiatie solara, poluare). Stresul poate fi implicat in mecanismul fotocarcinogenezei cutanate. Studiile efectuate pe animale de laborator arata ca antioxidantii aplicati local sau administrati sistemic impiedica fotocarcinogeneza. Antioxidantii care se aplica pe piele pot constitui adevarate bariere fiziologice impotriva inmultirii haotice, maligne a celulelor la nil cutanat. Aplicarea lor este benefica, deoarece suplimenteaza protectia antioxidanta naturala prezenta la nilul pielii. Radiatiile solare in exces scad rezerva de antioxidant! a organismului. Dintre substantele antioxidante cu proprietati fotoprotectoare amintim anumite
vitamine antioxidante (A, E, C, PP), seleniul, fierul, flavonoidele din ceaiul rde, ubichinona (coenzima Q10), glutationul. Este bine ca atunci cand ne expunem la soare sa crestem aportul de alimente care le contin ( mai jos, cap. 9).
