Cresterea in greutate
Utilizarea SU se asociaza cu o crestere in greutate prin mecanisme incomplet elucidate. Se discuta posibilitatea conservarii energiei pierdute anterior prin glicozurie, precum si efectul insulinei endogene secretate asupra apetitului si balantei energetice. in UKPDS, cresterea in greutate la cei cu tratament intensiv cu SU a fost de 2-3 kg. [6, 30, 50,51]
Cresteri ponderale mai reduse s-au semnalat la utilizarea gliclazidului, glimepiridului si glipizidului GITS. in cazul glimepiridului s-au demonstrat chiar scaderi in greutate atat pe termen scurt cat si pe termen lung. Astfel, intr-un studiu efectuat in Germania, care a inclus 19.000 pacienti tratati cu glimepirid, s-a observat o scadere ponderala medie de 1,4 kg dupa 8 saptamani de administrare, care a fost mai accentuata la cei cu IMO 30 ( 2,2 kg). [52]
Intensificarea optimizarii stilului de viata si asocierea cu metformin pot reduce cresterile in greutate odata cu realizarea controlului glicemic.
Hipoglicemiile
Cel mai frecnt efect adrs este reprezentat de aparitia hipoglicemiilor.
Mai frecnt acestea se manifesta in cazul clorpropamidului, glibenclamidului si glipizidului cu actiune prelungita si sunt mai reduse in cazul glimepiridului, gliclazidului. [53] Conform studiului UKPD (United Kingdom Prospectiv Diabetes Study), incidenta hipoglicemiilor majore a fost de 0,4-0,6 %. In studiul ADOPT, frecnta enimentelor hipoglicemice totale a fost de 38,7 % si a celor sere de 0.6 % in grupul tratat cu glibenclamid. [28]
Hipoglicemii sere si prelungite pot apare la: [33,53-56]
- varstnici,
- boli intercurente, malnutritie sau alcoolism,
-
insuficienta renala, hepatica, adrenala, hipofizara
Aceste hipoglicemii sere se trateaza prin administrare de solutii perfuzabile de glucoza (10-20 %) si monitorizare prelungita. Glucagonul este ineficient in acest caz. [6]
Anumite situatii sau medicatia asociata pot creste riscul de hipoglicemie, prin urmatoarele mecanisme: [56]
- reducerea meolismului hepatic: cloramfenicol, sulfonamide, ciprolloxacin, blocanli de receptori H2,
- reducerea excretiei renale: aspirina, probenecid, alopurinol, -desfacerea SU din legaturile cu albumina: fibratii, trimetroprim, aspirina, sulfonamidcle,
- cresterea concentratiei plasmatice: miconazol, fluconazol,
- inhibarea gluconeogenezei: alcoolul.
