deprimante SNC
anticonvulsivante
Corelate cu durata de actiune :
- Ultrascurta : tiopental
- Scurta (3 orE) : pentobarbital, secobarbital, hexobarbital
- Medie (3-6 orE) : amobarbital, apro/butabarbital
- Lunga (6-12 orE) : fenobarbital
Doza toxica = 5-10 x doza hipnotica
Doze letale estimative:
- Fenobarbital : 6-10 g
- Seco/pentobarbital : 2-3 g
- Amo/butabarbital 2-3 g
Excretie renala → partial nemodificati:
- Fenobarbital : 25-40 %
- Aprobarbital : 7-18 %
Mecanism :
- Sinapse inhibitorii GABA → faciliteaza efectele inhibitorii centrale ale GABA
- Transmisia noradrenergica scazuta
- Deprimare respiratorie centrala
- Vasodilatatie
Clinic :
- deprimare
- respiratorie
- cardiaca (2-4 orE)
- Intoxicatia usoara , medie :
- Tulburari de vorbire
- Ataxie
- Letargie
- Nistagmus
- Cefalee
- Parestezii
- Vertij
- Confuzie
- Asemanator cu
intoxicatia cu etanol
- Tardiv:
- Insuficienta circulatorie
- Edem pulmonar (hipoxiC)
- Edem cerebral
- Efecte SNC:
- Coma (dupa stadializarea REED)
- Pupila :
- Initial : miotica si reactiva
- Tardiv : dilatatie pupilara (hipoxie severA)
- Stadiul 3, 4 REED → hipotermie
- Efecte cardio - vasculare :
- Puls slab
- Cianoza, piele rece si umeda
- hTA
- Efecte
renale :
- Diureza scazuta
- Leziuni buloase → 4-7 % ( degete, maleole, genunchI)
- Apar si in intoxicatiile cu CO, amitriptilina, metadona, nitrazepam
Diagnostic :
- Dozare nivel plasmatic, eliminare urinara
Tratament :
- Barbituricele = acide
- Stabilizare respiratorie : oxigenoterapia
- Cateter venos
- Glucoza + naloxona + vit B1
- Decontaminare digestiva :
- Carbune activat
- Purgative osmotice
- Carbune activat seriat → T1/2 scade dela 110 ore la 19 ore
- Diureza alcalina ( fenobarbital → creste eliminarea de 5-10 X)
- Hemodializa → pentru barbiturice cu durata lunga de actiune
- Hemoperfuzie → pentru cele cu durata scurta , medie
- Antidot : 0
- Sustinere → coma = 2-3 zile pentru cele cu durata lunga
Sdr de intrerupere → mai grav la cele cu durata scurta
Complicatii :
- Hipoglicemie
- Pneumonie de aspiratie
- Edem pulmonar hipoxic
- IR
- Hipotermie
- infectii
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
