mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» Endometrioza

Endometrioza






I. DEFINITIE
Existenta tesutului endometrial (glanda + stromA) activ functional in alte regiuni decat cavitatea uterina. Afecteazǎ femeile tinere (20 - 40 anI), in plina activitate sexuala.
II. LOCALIZARE

A. GENITALA


A) Miometru - adenomioza sau endometrioza interna (femei de 40 ani cu nasteri si avorturi in antecedente
B) ovare, trompe, peritoneu pelvin (fund de sac Douglas, ligamente utero-sacratE)
C) col, vagin, sept rectovaginal, vulva, perineu (transa de epiziotomie-rafiE)
D) portiunile inghinale ale ligamentelor rotunde
B. EXTRAGENITALA
A) intestin, vezica, ombilic, cicatrice post operatorie;
B) plaman, pleura;

C) sani, membre


III. ANATOMIE PATOLOGICA

A. ENDOMETRIOZA


. ovariana - chisturi maronii-ciocolatii, cu continut negricios, aderente la organele din jur.
. tubara - formatiuni chistice albastrui inconjurate de tesut retractil.
. pelvina - noduli violacei de diferite dimensiuni, aderenti de ansele intestinale, rect, ligamente uterosacrate.


. cervicala si vaginala - leziuni polipoide sangerande si noduli violacei.
B. ADENOMIOZA
Tesut endometrial cu glande si stroma in peretele miometrial; tesutul endometrial este functional si raspunde la stimularea ovariana.
Macroscopic: uter usor marit cu focare endometriozice violacee in apropierea mucoasei si subseros.

IV. FIZIOPATOLOGIE


Exista mai multe teorii (nici una satisfacatoarE):
1. Refluxul sangelui menstrual cu reimplantare pe diferite organe;
2. Grefarea endometrului in timpul interventiei chirurgicale sau al nasterilor pe cale vaginala / prin operatie cezariana.

3. Metaplazia epiteliului celomic in endometru.


4. Embolii endometriale limfatice si hematogene (explica localizarile extragenitalE).

V. DIAGNOSTIC


1. SIMPTOMATOLOGIE

. dismenoree


. dispareunie profunda in apropierea menstruatiei

. meno- si metroragii neconcludente


2. EXAMEN CLINIC
. noduli la nivelul ombilicului, perineului, vulvei
. Examen cu valve: arata localizarea vaginala / cervicala

. Tact vaginal - in timpul menstrei detecteaza:


- formatiuni tumorale anexiale (endometrioza ovariana / tubarA);
- noduli la nivelul fundului de sac Douglas, foarte durerosi la palpare, care cresc in timpul menstrei (endometrioza septului rectovaginaL).
3. PARACLINIC

. laparoscopie - localizare (+ biopsiE)


. histerosalpingografie - in localizarea tubara (obstructii, deformari ale lumenului tubaR)

. CA 125


4. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
. localizare ovariana - chiste ovariene; cancer ovarian;
. localizare rectopelvinǎ: tumori rectale; fibroame pediculate.

VI. EVOLUTIA FOCARELOR DE ENDOMETRIOZA


. pe parcursul ciclului menstrual - mimeaza modificarile endometriale;
. in sarcina - sufera procese de decidualizare, uneori necroza si resorbtia endometrului ectopic (sarcina este tratamentul naturaL);


. in menopauza - se produce atrofia focarelor ectopice.
. agravare - extinderea la intregul pelvis, organe de vecinatate sau procese aderentiale severe.
VII. COMPLICATII

. infertilitate tubara


. sarcini ectopice

. ruptura unui chist endometriozic


. ureterohidronefroza - prin reactie scleroasa periureterala
. transformarea malignǎ a unui endometriom ovarian
. rectoragie / hematurie in focarele rectale / vezicale

VII. TRATAMENT


A. MEDICAL

1. FORME USOARE


. analgezice uzuale cu sau fara administrare de progestative - medroxiprogesteron acetat 3-6 luni (zilele16 - 26 ale cicluluI)

2. FORME SEVERE


. progestativ cura continua 6-9 luni (ex.: medroxiprogesteron acetaT)
. Danazol (derivat sintetic al testosteronului cu efect antigonadotrop hipotalamiC) tb 400mg: 800mg/zi cura continua 6 luni; Reactii adverse: simptome tip menopauza (crestere in greutate, edeme, virilizarE), cost ridicat.
. analogi / antagonisti GnRH (atrofiaza focarele endometriozicE)

B. CHIRURGICAL


INDICATII / PROCEDURI

. formele rezistente la tratament medical;


. focarele endometriozice voluminoase;
. infertilitate cu obstructie tubarǎ: sindrom aderential: salpingoneostomie / adeziolizǎ
. rezectie de nerv presacrat in dismenoreea rebela;

. excizia chistelor endometriae complicate;


. femei peste 40 ani: histerectomie totala cu anexectomie bilaterala.


Tratamentele medical / chirurgical pot fi combinate, eventual secvential:
. Endometrioza usoarǎ / medie - laparoscopic diagnosticǎ si terapeuticǎ / tratament / laparoscopie de control
. Endometirozǎ severǎ - laparoscopie diagnosticǎ / tratament / laparoscopie terapeuticǎ / tratament / laparoscopie de control





Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor