Clasificarea tumorilor benigne colonice ("polipi colonici"):
- polipi "nonneoplazici": - polipi hamartomatosi, care pot fi intalniti sub urmatoarele forŽme: sinŽdrom Peutz-Jeghers, sindrom Cronkhite-CanaŽda, boala Cowden, polipi juvenili (de retentiE);
- polipi inflamatori: polipi limfoizi benigni, polipi inflaŽmaŽtori propriu-zisi (pseudopolipI);
- polipi metaplazici sau hiperplazici;
- polipi "neoplazici": polipi adenomatosi (tubulari, tubulo-vilosi, vilosI).
N.B.! Polipii "neoplazici" sunt leziuni premaligne si necesita tratament adecvat!
Desi majoritatea polipilor sunt asimptomatici, ei pot fi intr-un proces de crestere continua, puŽtand necesita 10 ani pentru a-si dubla diametrul; astfel, pot ajunge sa produca simptome prin inŽducerea invaginatiei intestinale sau prin ulcerare cu sangerare. Rareori, pot atinge marime sau numar suŽfiŽciente pentru a produce obstructie. Mai putin obisnuit, polipii mari pot secreta sufiŽcient mucus pentru a produce
diaree sau enteropatie cu depletie proteica. Polipii pot fi unici (polip solitaR), multipli (2-100), sau polipoze difuze ( > 100 polipI).
Sindromul Peutz-Jeghers este o conditie autozomal-dominanta in care numerosi polipi hamarŽtoŽmaŽtosi sunt prezenti de-a lungul intregului tract gastro-intestinal (
intestin subtire, intestin gros, stoŽmaC); in 95 % din cazuri, se asociaza cu pigmentare bruna a buzelor, mucoasei bucale, pielii peŽrioculare si regiunii perianale; rar se pot intalni exostoze,
tumori ovariene si polipi ai vezicii urinare. Polipii hamartomatosi pot creste si sa determine sangerare, obstructie sau invaginare.
Boala Cowden este o conditie autozomal-dominanta constand in multiple hamarŽtoaŽme intesŽtiŽnaŽle (hamartom = proliferare tumorala a unor elemente histologice de origine diferita dezvoltate pe fondul unei malformatii preexistentE) asociate cu leziuni hiperkeratozice cutanate si gingivale. Acesti bolnavi prezinta risc crescut pentru cancer de san, cancer
tiroidian si cancer al pielii.
Polipii juvenili sau de retentie apar in principal la copiii mici (2-4 anI), rareori la adolescenti sau adulti si reprezinta retentii epiteliale hamartomatoase compuse din glande dilatate chistic pline cu mucus si resturi inflamatorii. Devin manifesti in jurul varstei de 5-6 ani, cand apar sangerari, pierderi de mucus, diaree,
durere abdominala si, mai rar, invaginare sau prolaps rectal.
Polipii inflamatori sunt obisnuit multipli si asociati cu colita ulcerativa sau boala Crohn. Cei mai multi sunt mici si sesili, dar uneori pot creste si obstrua colonul. Pot sangera, ducand la anemie.
Sindromul Cronkhite-Canada este o conditie non-familiala caracterizata prin polipi hamarŽtoŽmaŽtosi difuzi de tip juvenil asociati cu distrofii unghiale, alopecie si hiperpigmentare cutanata; se pot intalni pierdere ponderala, diaree si malnutritie.
Polipii hiperplazici reprezinta cele mai obisnuite tumori mici benigne ale colonului, fiind proŽduŽse de replicarea excesiva a epiteliului mucoasei care duce la mici elevari sesile ale mucoasei. Sunt polipi izolati, rareori multipli, fara potential de malignizare; daca sunt numerosi, pot determina sangerare sau diaree.
Polipii adenomatosi sau neoplazici pot fi sporadici (apar mai ales la peste 60 de ani, incidenta crescand cu varstA) sau asociati cu sindroame polipozice mostenite (apar la pacienti tinerI). Histologic se clasifica in tubulari (risc de malignizare de 5%), vilosi (risc de 40%) sau tubulo-vilosi (risc de 22%), functie de pattern-ul glandular. Studii epidemiologice, clinice si histologice, ca si observatii genetice arata existenta unei secvente adenom-carcinom. Exista o incidenta cresŽcuta a asocierii de polipi adenomatosi cu carcinomul invaziv (o treime din carcinoamele reŽzeŽcaŽte, respectiv 75% din carcinoamele sincrone, asociaza cel putin un poliP); prezenta polipilor adenomatosi dubleaza riscul dezvoltarii de carcinoame metacrone (N.B.!: cancerul multiplu poaŽte fi sincron sau metacron; cancerele sincrone sunt cancere dezvoltate concomitent pe diferite segŽmente ale colonului, nefiind toate in acelasi stadiu evolutiv; cancerele metacrone sunt cancere dezvoltate succesiv, explicatia constand fie in malignizarea succesiva a unor polipi adenomatosi, fie in insamintarea endolumenala distala a unei tumori primarE). Potentialul de malignizare al poŽlipilor adenomatosi este considerat a fi de 1% in cazul polipilor mai mici de 1 cm, de 10% in cazul polipilor de 1-2 cm si de 50% in cazul polipilor mai mari de 2 cm.
Polipii mezenchimali se dezvolta sub mucoasa, pe care o imping, fiind de obicei sesili; in faze avansate pot determina obstructie, sau se pot ulcera si sangera. Diagnosticul se pune obisnuit prin colonoscopie cu
biopsie in maini antrenate (risc mai mare de perforatiE), urmata de examen histopatologic.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
