Operatia de chirurgie estetica se va transforma intr-o experienta placuta si datorita anesteziei. Desi unele operatii de mica anrgura se pot desfasura sub anestezie locala, marea majoritate necesita anestezie generala.
Interntia chirurgicala si
anestezia ce o acompaniaza presupune evaluarea corecta, prealabila a starii de sanatate. ½ se va solicita, in mod obligatoriu, un bilant preoperator (analize de sange, electrocardiograma si alte instigatii, in functie de caz).
O parte din operatiile estetice se desfasoara sub anestezie locala: excizii de nevi si papiloame, lipoame si mici lipoaspiratii, otoplastii externe, blefaroplastii superioare etc. Exista o categorie de operatii in cadrul carora confortul chirurgului si al pacientului nu poate fi oferit decat de anestezia generala: rinoplastia, abdominoplastia, liftingul de dirse tipuri, mamoplastia. Nu trebuie neglijata anestezia regionala (blocarea unor terminatii nervoase) sau neuraxiala (rahianestezie/anestezie peridurala). Alta varianta des folosita, care tine de experienta echipei chirurg-anestezist, este anestezia locala cu sedare continua intranoasa.
Cu 6 ore inainte de anestezia generala, nu mancati si nu beti nimic! Veti fi hidratat cu ajutorul perfuziei in clinica! Chiar in cazul interntiilor cu anestezie locala, nu este bine sa niti la clinica dupa un mic dejun copios sau un pranz prelungit; anxietatea si alimentatia preoperatorie maresc riscul de aparitie a greturilor si varsaturilor postoperatorii. Pe langa aspectul neplacut al varsaturilor, se poate compromite rezultatul estetic al interntiei. Daca sunteti getarian, este bine sa nu ascundeti acest lucru in cursul consultatiei; daca tineti post, este bine sa nu programati in aceasta perioada sau in cea imediat urmatoare o operatie laborioasa (sani, nas, lifting), pentru ca este posibil sa nu obtineti un rezultat pe masura asteptarilor.
Este oportuna explicarea succinta, simpla a posibilelor complicatii perianestezice, strict individualizate la caz. Discutia preoperatorie cu medicul anestezist urmareste castigarea increderii in profesionalismul acestuia si al intregii echipe, nu inspaimantarea pacientui. in general, pacientului i se explica sumar, dar clar tehnica anestezica propusa si alte variante posibile.
Un rol important il are premedicatia; de obicei se administreaza hipnotice cu durata scurta sau medie de actiune, cu efecte secundare minime si recuperare rapida. Premedicatia si montarea cateterului nos periferic se desfasoara in salonul preoperator. inainte de administrarea premedicatiei si pentru buna desfasurare a interntiei propuse este bine ca pacientul sa ceara orice lamurire. incercati sa fiti cat mai concisl, nu transformati discutia premergatoare interntiei intr-o noua consultatie. Ati avut timp suficient intre consultatia/consultatiile propriu-zisa/e si ziua interntiei chirurgicale pentru a lamuri problemele: alegerea clinicii, chirurgului, tehnicii chirurgicale etc. Silirea datei, orei si tehnicii propuse inseamna un consum uman si financiar atat pentru dumneavoastra, cat si pentru clinica in care ati hotarat sa va operati. Omiterea, din neglijenta sau cu buna stiinta, a unor afectiuni pe care le-ati avut si pe care doriti sa le ascundeti din jena sau doar pentru a grabi programarea la operatie presupune asumarea unui risc de care, poate, nu sunteti pe deplin constient, dar care poate influenta negativ demersul medical.
Daca toate aceste probleme si-au gasit raspuns - sunteti in clinica! -, va ti aseza conforil in salonul preoperator, ti lua premedicatia si, in scurt timp, vi se va monta un cateter nos periferic; cu ajutorul acestuia, vi se vor administra perfuzia de hidratare, substantele anestezice,
antibioticele si analgeticele (calmante ale durerii). Daca dupa operatie ti pleca acasa, vi se va indeparta cateterul; daca ramaneti pesie noapte in clinica, cateterul va fi pastrat pana a doua zi.
Teama de anestezie generala este foarte frecnta. Pentru majoritatea pacientilor, acest tip de anestezie reprezinta o perioada de timp pe care nu o pot controla, care ramane in grija\" altcuiva, medicul anestezist, in care nu sunt constienti de reactiile lor si de care nu isi mai amintesc ulterior.
Pacientii care au mai fost operati postesc ca medicul i-a pus sa numere pana cand au adormit sau pana cand li s-a aplicat pe fata o masca de culoare neagra. Dragi pacienti, lucrurile s-au schimbat mult in ultimii ani, asa cum si noi, anestezistii, ne-am schimbat! Cati dintre dumneavoastra ati operatii estetice facute in Romania pana in anii \'90? La aceasta schimbare am contribuit noi, romanii, prin achizitionarea de echipamente moderne de anestezie, dar au contribuit si companiile farmaceutice, care au produs anestezice din ce in ce mai performante (cu durata scurta de actiune, eliminare rapida din organism, efecte secundare minime), lata secretul plecarii acasa chiar in ziua operatiilor cu anestezie generala!In timpul anesteziei, medicul va monitorizeaza toate functiile vitale; aceasta inseamna ca sunteti conectat permanent la aparate care va masoara
tensiunea arteriala la intervalul silit (de regula, la 3-5 min.), va supragheaza continuu electrocardiograma, va controleaza oxigenarea sangvina. Nu trebuie sa va alarmeze nenumaratele fire colorate de pe corp: toata confera anestezistului si pacientului siguranta actului anestezic.
Anesteziile regionala si peridurala sunt, si ele, insotite de dirse cutume; rahianestezia este nedorita de pacienti din cauza cefaleei (durerii de cap) de care au auzit ca o poate induce. in conditii moderne (ace fine, de 25 sau 27G, tehnica executata corect, hidratare corespunzatoare), acest incident apare extrem de rar, drept care, rahianestezia ramane o varianta buna in special pentru
fumatori si daca situatia chirurgicala o permite. Anestezia peridurala este cunoscuta la noi in special de femeile care au nascut pe cale vaginala sau prin cezariana; este o varianta foarte utila daca se insereaza si un cateter peridural pentru analgezie postoperatorie. Ultimele doua tipuri de anestezii se folosesc cu succes in interntii desfasurate mai jos de rebordui costal. Pregatirea perioperatorie este, in general, aceeasi, iar in cursul interntiei se foloseste sedarea continua intranoasa. Ambele variante permit plecarea din clinica in seara operatiei, dar sunt frecnt refuzate de pacienti in favoarea anesteziei generale.
Indiferent de anestezia propusa, trebuie sa ati in dere ca dupa orice interntie chirurgicala puteti aa dureri, de intensitate mica sau medie, pentru care va trebui sa iuati analgetice (antialgice). in cazul interntiilor de chirurgie estetica, durerea postoperatorie este mult sub intensitatea si profunzimea celor din chirurgia abdominala (interntii pe stomac, intestin, ficat), din sfera dentara/ORL sau a durerii ce insoteste
nasterea pe cale vaginala, fara anestezie. De obicei, recomandam analgetice si antiinflamatoare nesteroidiene. Daca totusi, ajunsi acasa, durerea nu poate fi calmata cu aceste medicamente, daca apare si o umflatura in zona operatiei fara sa fi facut eforturi fizice deosebite, nu ezitati sa telefonati la unul din numerele de telefon ce insotesc bileiul de externare.
Bilantul preoperator, consultatia preoperatorie riguroasa (boli pe care le-ati avut sau care sunt in tratament, alergii,
regimuri etc), experienta echipei chirurg-anestezist, dotarea clinicii in care va operati, alaturi de o buna colaborare pe toata perioada in care ti fi pacient, vor conduce, cu siguranta, la reusita interntiei, fara asumarea unor riscuri inutile, si la pastrarea bunelor relatii, in timp, intre medic si pacient.
