Reprezinta reducerea importanta a suprafetei orificiului aortic datorita unor procese patologice, urmata de dezvoltarea unui gradient de presiune la nivelul orificiului. Normal acest gradient este foarte mic. Cand se mareste produce rezistenta la ejectie. Un gradient sever are valori > 50 mmHg.
Suprafata normala a orificiului valvular aortic este 3 cmp.
Gradientul se constata si devine evident cand S = 1,5-0,75 cmp.
S < 0,75 cmp - gradient foarte mare, stenoza severa;
S < 0,5 cmp - stenoza foarte severa.
Ingustarea orificiului aortic determina cresterea volumului de sange cu aparitia gradientului de presiune pentru a asigura ejectia - se produce hipertrofia concentrata a VS. In timp se produce agravarea stenozei si atingerea limitei maxime de hipertrofie cu
insuficienta si decompensarea VS.
La inceput apare ischemie in str.subendocardic - scade ejectia ventriculara si se produce dilatare ventriculara cu cresterea presiunii de umplere diastolica - retrograd pe AS si circ.venocapilara pulmonara - dispnee, semne de IVS. In plus apare angorul si sicopa de efort.
Etiologie :
. Congenital ( bicuspidia de aortA ) apare la tineri;
. La varstnici, leziunea congenitala poate fi cauza aparitiei de leziuni degenerative, calcificari;
. Reumatismal - afecteaza marginea libera si comisurile;
. Leziuni degenerativ-calcare - afecteaza valvele si inelul subvalvular.
Examen clinic :
. Suflu sistolic de ejectie;
. La periferie apare puls "tardus et parvus" - se ajunge tarziu la el in stenoza foarte stransa - dupa aparitia semnelor de IVS;
. Socul apexian are durata prelungita ( semn de HVS );
. Pa : freamat, posibila palparea zg.IV patologic si mai tarziu galopul de zg.IV;
. Modificarea zg.II cu scaderea intensitatii prin scaderea componentei aortice ( in calcificari, stenoze foarte stransE );
. Clic de ejectie;
. Dupa aparitia dilatatiei cardiace - semne de marire a inimii stangi ( pozitie+caract.soc apexian, matitatea cardiaca, semne de staza pulm.);
. Angor si sincopa de efort;
. Dispnee;
Pot apare :
. Aritmii;
. Anemie hemolitica mecanica - distrugerea hematiilor;
. HDS legata de o anomalie vasculara la nivel intestinal/colon - angiodisplazie foarte frecventa in stenoza aortica.
ECG :
. HVS cu QRS inalte in V5, V6 si diverse grade de modificare secundara de ST-T;
. Frecvent se asociaza cu
tulburari de conducere intraventriculara - bloc de ramura, aspect de unda Q;
. Frecvent apare P mitral.
Radiologie :
. Initial nu exista semne, cu exceptia unei dilatari a aortei ascendente sub impactul jetului de sange evacuat sub presiune mare; eventual se pot evidentia calcificari valvulare;
. In stadiile avansate apare "cord in sabot" si HTP.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
