Sindromul imunodeficientei dobandite, SIDA (syndrome d'immuno-defficience acquisE) sau AIDS (aquired immuno-deficiency syndromE) este produs de infectia cu HIV (virusul imunodeficientei umanE). HIV distruge imunitatea celulara a organismului gazda si predispune la infectii mortale cu microorganisme oportuniste si la afectiuni maligne.
Virusul imunodeficientei umane HIV, un retrovirus limfotrop, are 2 tipuri: HIV-1 raspandit in Europa si America de Nord, HIV-2 intalnit in special in Africa de Vest.
Virusurile HIV infecteaza selectiv anumite celule ale organismului uman, asupra carora produc efecte citopatice. Virusul se leaga de receptorul CD4 care are o structura antigenica complementara cu cea a glicoproteinelor din capsula HIV. Cu cat o celula este mai bogata in receptori CD4, efectul citopatogen este mai sever. Limfocitele T helper se distrug preferential tocmai datorita unei densitati crescute a receptorilor CD4 pe suprafata lor (de aici denumirea de limfocite T4). Si alte celule sunt afectate - celule Langerhans, monocitele-macrofage, celulele microgliale - dar intr-o mai mica masura.
Datorita infectiei virale se produc factori supresivi solubili care determina scaderea productiei de IL-2 (factor de crestere al sistemului limfoiD), de interferon gama si reducerea fenomenelor de imunitate nespecifica (fagocitozA).

Infectia primara cu HIV

Este simptomatica la 10-20% din cazuri sub forma unei boli acute febrile ce apare la 3-6 saptamani dupa contactul infectant. Semnele cutanate sunt frecvente dar necaracteristice: urticarie, exanteme maculoase, glosita, ulceratii bucale si genitale.

Stadiile evolutiei infectiei dupa infectia primara:
1. infectia asimptomatica dureaza ani
2. limfadenopatia persistenta generalizata (cel putin 2 arii ganglionare, persista peste 3 lunI)
3. ARC (AIDS-related compleX): febra, scadere ponderala, herpes zoster multidermatomeric
4. SIDA manifestata prin procese infectioase si tumorale severe.

Manifestari cutanate din SIDAa. manifestari neoplazice:
. sarcomul Kaposi (angiosarcomatoza multipla hemoragicA) este o tumora multifocala de origine endoteliala. Se cunosc 3 forme:
- clasica la barbatii varstnici, are evolutie lenta, neagresiva
- endemica africana la negrii tineri

- epidemica (sidaticA)

Se caracterizeaza prin placi eritematoase sau violacee care nu dispar la vitropresiune, unele infiltrate, altele nodulare sau tumorale, mai ales la extremitati in forma europeana. In forma sidatica apar oriunde pe corp, sunt foarte numeroase (sutE); mucoasele (conjunctive, palaT), ganglionii, tubul digestiv, plamanii, rinichii, splina sunt frecvent afectate. Tratamentul este putin eficace: excizia leziunilor limitate, radioterapie, citostatice, interferon alfa.

. limfoame cu limfocite B

. carcinomul spinocelular: mai ales la homosexuali, frecvent infectati cu papilomavirusuri umane (care determina condiloame acuminatE) in regiunea anogenitala.b. manifestari infectioase

. virale

- herpes simplex muco-cutanat: leziuni ulcerative cu slaba tendinta la vindecare, adesea cu diseminari hematogene; daca nu reactioneaza la aciclovir, se indica FOSCARNET.
- citomegalovirus: produce ulceratii perineale si orale; tratament cu GANCICLOVIR si FOSCARNET.
- virusul varicelo-zosterian: zona zoster multidermatomerica, necrotica, hiperalgica, recidivanta.
- virusul Epstein-Barr: determina leucoplazia alba paroasa pe marginile limbii, limfoame cu celule B
- papilomavirusuri umane: condiloame acuminate, veruci profuze, neoplazii date de papilomavirusuri
- molluscum contagiosum: leziuni solitare mari de 1-2 cm sau leziuni mai mici si numeroase
. bacteriene

- stafilococul auriu

- micobacterii tipice si atipice
- sifilis cu reactii serologice slabe, sancre gigante, lues meningovascular precoce
. fungice
- candidoze: orofaringiana, esofagiana, uneori sistemica
- Pitirosporum: dermatita seboreica, pitiriasis versicolor,

- dermatofitii - forme severe si extinse

- micoze profunde: criptococoza, histoplasmoza, sporotricoza

. artropode

- scabia norvegiana grava
- Demodex folliculorum: papulo-noduli pruriginosi pe fata, scalp
. protozoare
- Pneumocistis carinii: leziuni extrapulmonare, necroze cutanate (prin microemboliI)
- toxoplasmoza: eruptii papulo-eritematoase pe fata si trunchi, cu febra, scadere in greutate

Manifestari cutanate particulare:

 eruptia papuloasa a bolnavilor de SIDA

 purpura trombocitopoenica

 vasculita

 leziuni aftoide bucale
 anomalii ale parului: canitie precoce, pelada
 anomalii ale unghiilor: paronichie, modificari de culoare, distrofii.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor