in ultimul an, in sectia de oftalmologie din Spitalul Militar Central-Bucuresti, s-a aplicat colirul cu Paduden 0,20 si 0,35%, pus la dispozitia sectiei de catre farm. Silvia Che-rethes.
Indicatia principala a colirului cu Paduden o reprezinta afectiunile inflamatorii ale polului anterior si ale anexelor {keratite, keratoconjunctivite, uveite anterioare), in special ca o alternati a tratamentului cu corticoizi, local.
Literatura de specialitate recomanda colirele eu substante antiinflamatorii nesteroidice, in special colirul cu indometaciri; experienta la noi in tara este mai saraca, sau in orice caz rezultatele nu au fost indeajuns exploatate si publicate. De aceea, atit in alegerea cazurilor, cit si in maniera de tratament, nu s-a urmat o anume ^schema rigida.
Cazurile au fost :
' iridociclite ;
' keratoconjunctivite ;
' keratite ;
' tratament postoperator al bolnavilor cu interventii chirurgicale ale polului anterior, pe glob deschis ;
' tratament de intretinere al transtelor de
cornee ;
' tratamentul reactiei inflamatorii post aplicare laser argon si laser Yag-Nd, pentru afectiuni ale polului anterior.In iridociclite s-a asociat tratamentul local cu Paduden (sub forma de instilatii, de 3'4 ori pe zi, in sacul conjuncti-l) tratamentului cu midriatice initial, apoi jocului\" pupikir si tratamentului general cu antiinflamatorii steroidice sau nesteroidice. Se mentioneaza ca vindecarea este mai greoaie cind nu se injecteaza cortizon subconjunctil. De aici sugestia de a se prepara solutii injecile cu Paduden, apte a fi aplicate in injectia subconjunctila.
In keratite si keratoconjunctivite colirul cu Paduden a fost asociat unui colir cu antibiotic in functie de examenul secretiei conjunctile. Durata de evolutie a unei keratoconjunctivite a fost in aceste conditii net redusa, fata de cazurile la care nu s-a adaugat Padudenul.
Rezultate foarte spectaculoase s-au obtinut in cite cazuri de keratite edematoase torpide, la care tratamentele anterioare au fost ineficace (un caz cu o evolutie de peste un an de zile, keratita post zona zoster '
edemul corneean a cedat complft dupa o saptamina de tratament cu Paduden, fara alta asociere ; un al doilea caz cu keratita metaherpetica cu tendinta la neo-scularizatie corneeana ; neoscularizatia corneeana involu-eaza spectaculos, corneea se clarifica dupa 2 saptamini de terapie prin solutie Paduden ; trei cazuri de keratite flictenu-cleare, vindecate cu asocierea Paduden + colir cu vitamina BE).
La bolnavii cu interventii chirurgicale pe polul anterior -' glob deschis s-a instilat colir cu Paduden o data pe zi, la pansament, in primele 6 zile postoperator si de trei ori pe zi in continuare, dupa ridicarea pansamentului. Vindecarea se produce mai rapid, congestia ochiului cedeaza, reactia exsudati (mai ales la bolnavii cu imte de cristalin) nu mai apare.
Sapte cazuri de transte de cornee au beneficiat ca tratament de intretinere cu colir cu Paduden. de la externare (circa ziua a 30-a postoperator) pina la scoaterea firului continuu (circa ziua a 60-a postoperator) ; se mentioneaza ca acestia au beneficiat de Paduden ca orice interventie pe glob deschis, dar intre zilele 10 si 25 postoperator s-a administrat si hidro cortizon in injectii subconjunctile.
Dupa interventiile antigiaucomatoase cu laser (gonioretrac-tia, goniopunctura sau iridotomie), practicate fie cu laserul cu Yag-Nd, fie cu laserul cu argon, fie ambele ' prin reactia inflamator ie datorita agresiunii radiatiei laser pe iris, se produce atit o crestere imediata a TIO (care se combate prin administrarea 3'4 zile de acetazolamida) cit si modificari de tip uveita anterioara (combatuta prin administrarea subconjunctila de hidrocortizon si, general, de
aspirina 7'10 zile). S-a inlocuit la acesti bolnavi (peste 100 de cazuri) administrarea de hidrocortizon subconjunctil, cu instilarea timp de 7 zile a colirului cu Paduden de 3 ori / zi, 7 zile. Rezultatele au fost bune, repereutindu-se si asupra unei clarificari mai rapide a corneii, la bolnavii la care corneea este lezata in cursul aplicatiei de laser Yag ' Nd.
De asemenea, au beneficiat de colirul cu Paduden bolnavii cu interventii laser Yag ' Nd pe resturi din capsule crista-linie, precum si cei cu imte de cristalin cu capsule organizate retropseudofak (fara alte asocieri medicamentoase).In aceasta ultima categoric sint inclusi circa 75 bolnavi.
Rezumind, colirul cu Paduden pare a fi o achizitie loroasa a terapeuticii oftalmologie locale, atit pentru afectiunile inflamatorii cit si ca tratament postoperator atit in chirurgia clasica cit si in chirurgia laser (81).
NA : Colind cu Paduden, utilizat ca mostre de experimentat si in Clinica de Oftalmologie de la Spitalul Clinic de Ochi Bucuresti, ni s-a parut destul de bun.
Asupra rezultatelor prea optimiste ale utilizarii colirului cu Paduden, se mai poate totusi discuta.
