Consensul societatilor europene, americane si internationale de
diabet recomanda ca si indicatii de insulinotcrapic prin pompa urmatoarele situatii:
» hipogiicemii recurente;
» fluctuatii si labilitate glicemica;
» ineficienta in asigurarea controlului glicemic prin injectii multiple si auto-monitorizare;
» complicatii microvasculare si/sau factori de risc pentru complicatii macro vasculare
» hipogiicemii neanuntate;
» insulinorezistenta (fenomen \"dawn\");
» necesar redus de
insulina (< 20 unitati / zi sau < 0,4 unitati/kg/zi);
» necesitatea asigurarii unui stil de viata flexibil;
» scaderea calitatii vietii datorita injectiilor multiple;
»
sarcina sau pregatirea unei sarcini;
Alte situatii sau categorii de persoane la care pompa de insulina ar putea oferi beneficii:
» copin de varsta mica, nou nascutii:
» adolescentii cu
tulburari de comportament alimentar;
» copii cu
fobie de ace;
» tendinta la cctoza;
» sport de performanta.
Varsta nu reprezinta o bariera pentru utilizarea pompei de insulina. Aceasta poate fi initiata la orice varsta si in orice moment al evolutiei diabetului.
Studiile efectuate pana in prezent evidentiaza rezultate bune la toate varstele, atata timp cat sunt indeplinite criteriile de selectie si indicatiile. [18-26] Rezultate foarte bune s-au obtinut la varste foarte mici, avantajul major in aceste cazuri fiind posibilitatea administrarii unor doze mici de insulina, dar si la copii si tineri. [23,24]
Pentru caavantajeleasociate pompei de insulina sa fie valorificate la maxim, selectia persoanelor care sa beneficieze de acest tip de tratament trebuie sa se faca pe baza anumitor criterii. De asemenea sunt necesare anumile conditii care sa asigure eficienta si siguranta terapiei cu pompa. Recentul consens prede in acest sens urmatoarele: [3,6,8,12.16]
» persoanele care isi accepta boala si se angajeaza in controlul acesteia;
» persoanele care accepta tratamentul cu pompa de insulina si isi asuma responsabilitatea utilizarii ei;
» persoanele care au asteptari si obiecti realiste referitoare la utilizarea pompei de insulina:
» persoanele care sunt puternic motivate in obtinerea si mentinerea controlului meolic;
» persoanele care sunt aderente la programul de monitorizare, auto-monitorizare, control si autocontrol;
» persoanele care au deprinderi, aptitudini si indemanare in utilizarea pompei, in auto-monitorizare, aulo-ajustarea dozelor de insulina si auto-control;
» persoanele care au o experienta anterioara cu insulinoterapia intensiva cu injectii multiple (exceptie fac gravidele);
» persoanele cu silitate psihosociala;
» suport familial sau din partea celor care ingrijesc copii;
» echipa medicala multidisciplinara, specializata in pompa de insulina, care sa initieze si sa monitorizeze tratamentul;
» monitorizare frecnta si acces permanent la echipa medicala.
Utilizarea pompei de insulina presupune un program riguros de educare a persoanei cu diabet si a familiei acesteia. Acest program trebuie sa cuprinda notiuni teoretice si elemente practice si anume: [16]
» faptul ca pompa de insulina nu vi ndeca\"
diabetul si nu asigura in permanenta gliccmii in limite normale, ci reprezinta o metoda eficienta si comforila de a controla si regla glicemiile, cu fluctuatii si hipoglicemii mai reduse;
» silirea de obiecti realiste
» principiile insulinoterapiei prin pompa de insulina;
» principiul terapiei bazai - bolus, a ratei bazale si a tipurilor de bolus;
» particularitatile perfuziei subcutanate continue de insulina si ale utilizarii insulinei cu actiune scurta (sau rapida), atragandu-se atentia asupra depozitelor de insulina subculane reduse, cu risc de dezechilibre meolice rapid instalate in cazurile de oprire a administrarii insulinei;
» avantaje si precautii;
» utilizarea pompei de insulina: afisajul si meniul pompei, setarile si comenzile de baza, alarmele, anexele (catetere, rezervoare, baterii);
» auto-monitotizarea care este obligatorie;
» stilui de viata, care chiar daca poate deni mai flexibil, trebuie sa ramana echilibrat;
» nutritia optima si calculul hidratilor de carbon;
» managementul si prenirea hipo- si hiperglicemiei:
» efectele activitatii fizice;
» conduita in timpul zilelor dificile\";
» recunoasterea posibilelor reactii adrse.
