Boala Crohn. Ulceratii perianale/vulre. Eritem nodos. Pyoderma gangrenosum.
Diabet zaharat. Infectii recidinte; ulceratii; necrobioza lipoidica (zone stralucitoare, galbuie, cu telangiectazii, pe suprafata anterioara a gambelor); granulom inelar (p. 654); necroza lipoidica la locul injectarii insulinei.
Enteropatia sensibila la gluten (boala celiaca). Dermatita her-petiforma (cule pruriginoase grupate pe genunchi, coate si scalp). Se considera ca glntenul induce formarea de complexe imune circulante, care reactioneaza cu elemente din derm. Pruritul (care poate impinge pacientii la sinucidere) raspunde la dapsona 100-200 mg/24 h per os in 48 h - si poate fi folosit ca test diagnostic. Doza de intretinere poate fi foarte mica, chiar 50 mg/saptamana. In 30% din cazuri ea trebui mentinuta, in ciuda unei
diete fara gluten. Efecte secundare (legate de doza): hemoliza, hepatita, agranulocitoza. NB: risc de limfom crescut (in caz de boala celiaca si
dermatita herpetiforma la barbati) - astfel incat este necesara supravegherea.1
Malabsorbtia. Piele pigmentata si uscata, fragila, caderea parului, leuconichie.
Hipertiroidism. Mixedem pretibial (proeminente rosii edematoase supramaleolare care progreseaza catre un edem infiltrat al gambelor si picioarelor), acropachia tiroidiana (hipocratism+exostoze subperiostale falangiene).
Neoplazii. Acanthosis nigricans: ingrosare aspra, pigmentara a pielii in axile sau zonele inghinale, cu leziuni verucoase, asociate mai ales cu carcinom gastric; dermatomiozita (p. 754); metastaze cutanate; ihtioza dobandita: piele uscata, descuamata, asociata cu limfom;
tromboflebita migratorie: grupari de noduli durerosi, aparute succesiv, care afecteaza sele sanguine din intregul organism, asociate cu carcinom de pancreas (in special
tumori de corp si coada de pancreas).
Hepatopatii. Eritem palmar; stelute sculare; ginecomastie; pierderea pilozitatii sexuale secundare; icter; echimoze; leziuni de grataj.
