Medicamentele nu pot ndeca boala inflamatorie intestinala, dar pot reduce simptomele majoritatii persoanelor. Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a reduce inflamatia intestinala, deoarece aceasta este cea care declanseaza majoritatea simptomelor. Medicii folosesc mai multe categorii de medicamente, care controleaza tnflamatia in diferite moduri. Unele medicamente sunt eficiente in cazul anumitor persoane, dar nu pentru toti. Asa ca, poate dura un timp pana este descoperit medicamentul sau combinatia de medicamente care este cea mai eficienta in cazul dumneavoastra.
Medicamentele antiinflamatoare
Adeseori acestea reprezinta primul pas al terapiei medicamentoase a bolii inflamatorii intestinale.
Sulfasalazina. Acest medicament a fost prescris in mod uzual pentru formele usoare sau moderate de boala Crohn si colita ulcerativa inca din 1940. Sulfasalazina (Azulfidine) reduce adeseori eficient simptomele in cazul ambelor afectiuni si poate ajuta la prevenirea recaderilor de colita ulcerativa. Totusi, medicamentul are si efecte adverse cum sunt pierderea apetitului, greata, voma, eruptiile cutanate si durerea de cap.
Mesalamina si olsalazina. Mai recent, medicii s-au indreptat spre aceste medicamente. Mesalamina (Asacol, Pentasa, Rowasa) si olsalazina (Dipentum) actioneaza in mod similar sulfasalazinei, dar au mai putine efecte adverse. Ca si sulfasalazina, mesalamina si olsalazina pot fi inghitite sub forma de lete sau se pot administra rectal sub forma clismelor medicamentoase sau a supozitoarelor.
Clismele cu mesalamina pot atenua simptomele a mai mult de 80 % dintre pacientii cu colita ulcerativa situata la nivelul portiunii inferioare a colonului (sigmoid) si la nivelul rectului. Clisma se face seara la culcare, dumneavoastra stand intins pe partea stanga astfel ca medicamentul sa scalde peretii colonului sigmoid si rectului. Tratamentul continua in fiecare seara, timp de 4-8 saptamani sau pana cand stratul intern al colonului s-a ndecat. Piedica acestui tip de terapie este ca retinerea medicamentului poate fi dificila in cazul in care
colonul este foarte activ (se contracta).
Corticosteroizii. Steroizii reduc eficient inflamatia indiferent de locul in care este localizata boala, dar au numeroase efecte adverse ca de exemplu fata in luna plina\", acneea,
parul facial in exces, transpiratiile nocturne, insomnia, iriilitatea si hiperactitatea. Alte efecte adverse sunt mai severe, printre ele numarandu-se
hipertensiunea arteriala, diabetul, osteoporoza, cataracta, glaucomul si cresterea riscului de infectii. La copii, folosirea excesiva a steroizilor poate stopa cresterea.
Steroizii sunt prescrisi in principal in cazul bolii inflamatorii intestinale moderate sau severe, care nu raspunde la alte forme de tratament. Unii dintre cei mai folositi corticosteroizi sunt reprezentati de prednison, metilprednisolon si hidrocortizon. Steroizii mai noi, cu actiune prelungita, cum este budesonidul, au efecte mai eficiente si mai sigure in boala Crohn usoara sau moderata, localizata la nivelul
intestinului subtire.
Corticosteroizii pot fi luati pe cale orala sau folositi pe cale rectala sub forma supozitoarelor, clismelor sau spumei. Cea mai obisnuita modalitate de administrare a corticosteroizilor este sub forma de lete. Preparatele pentru administrare rectala sunt, in general, recomandate pentru colita ulcerativa usoara sau moderata, localizata la nivelul colonului sigmoid sau rectului. Pe cale intravenoasa, steroizii se pot administra daca afectiunea dumneavoastra este atat de severa incat sa necesite spitalizare.
Imunosupresoarele
Si aceste medicamente reduc inflamatia, dar intr-un mod diferit. Tinta lor este sistemul dumneavoastra imun, care poate fi cauza inflamatiei sau poate contribui la ea. Una dintre teoriile despre cauzele bolii inflamatorii intestinale este reactia exagerata a sistemului imun la un rus sau o bacterie necunoscuta. Pentru a distruge sau elimina substantele straine, sistemul dumneavoastra imun elibereaza chimicale tari. In timp, aceste substante chimice pot distruge tesuturile digestive, provocand inflamatie.
Medicamentele imunosupresoare atenueaza boala inflamatorie intestinala prin inhibarea capacitatii sistemului imun de a elibera substantele chimice care lupta cu invadatorii.
Azatioprina si 6-mercaptopurina. Acestea sunt cele mai folosite imunosupresoare in tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Poate dura aproape 3 luni pana cand aceste medicamente incep sa isi faca efectul. Nu se cunoaste exact mecanismul prin care ele actioneaza, dar studiile au aratat ca azatioprina (Imuran) si 6-mercaptopurina (6-MP) sunt eficiente in reducerea simptomelor bolii inflamatorii intestinale si ndecarea fistulelor din boala Crohn.
Infliximab. Adiministratia Alimentelor si Medicamentelor (FDA) a aprobat recent acest medicament imunosupresor, special pentru cei cu boala Crohn moderata sau severa. Infliximabul (Remicade) este creat prin metode de bioinginerie pentru a neutraliza proteina naturala denumita factor de necroza tumorala, care este implicata in inflamatie.
In studiile clinice, mai mult de 60 % dintre cei tratati cu o doza intravenoasa unica de infliximab au prezentat ameliorarea simptomatologiei clinice dupa 4 saptamani. Medicamentul reduce si numarul de fistule. Totusi, efectele sale pozitive par sa se reduca in timp. Deoarece medicamentul este destul de nou, siguranta sa pe termen lung nu este dovedita.
Metotrexatul. Folosit timp indelungat in tratamentul psoriazisului si artritei reumatoide, precum si in cancer, acest medicament este uneori recomandat in tratamentul celor cu boala Crohn sau colita ulcerativa care nu tolereaza sau nu raspund bine la alte medicamente. Efectele adverse pe termen scurt includ greata. Efectele adverse pe termen lung ale medicamentului pot duce la fibrozarea ficatului.
Ciclosporina. Acest medicament puternic este cel mai adesea folosit in cazul celor care nu raspund la alte droguri. Este eficient in cazul celor cu boala Crohn care au fistule. Poate imbunatati si simptomatologia celor suferind de colita ulcerativa severa.
Dezavantajul ciclosporinei este ca poate produce multe efecte adverse, mai ales daca este luat timp indelungat. Acestea includ cresterea excesiva a parului, amorteli ale mainilor si picioarelor, convulsii,
hipertensiune arteriala, afectarea ficatului si rinichiului.
Terapia cu imunosupresoare necesita monitorizarea atenta din partea medicului dumneavoastra, pentru a eta toxicitatea. Se fac determinari din sange, iar dozele de medicament trebuie sa fie ajustate in functie de rezultatul acestor teste.
AntibioticeleIn general,
antibioticele nu sunt eficiente in colita ulcerativa, dar ele pot ndeca fistulele sau
abcesele si pot realiza o remisiune in cazul celor cu boala Crohn.
Metronidazolul, Acesta este unul dintre antibioticele folosite in mod obisnuit in boala Crohn. Pentru ca poate avea efecte adverse serioase, medicii sunt foarte atenti la doza si la durata de timp in care il luati.
Efectele adverse ale metronidazolul ui (Flagyl) includ un grad de amorteala si tremuraturi la nivelul mainilor si picioarelor si, uneori,
durere si slabiciune musculara. Aproximativ 1 din 3 persoane care iau
antibioticul prezinta efecte adverse. Retrocedarea acestor simptome este lenta si s-ar putea ca ele sa nu dispara niciodata. Alte efecte adverse mai putin grave pot fi greata, durerile de cap,
infectiile micotice si pierderea apetitului. Pe deasupra, medicamentul are gust metalic. Acest gust poate fi mascat prin guma de mestecat sau bomboane.
Ciprofloxacina. Una dintre alternativele la metronidazol. ciprofloxacina (Cipro), dene alegerea preferata. Ea imbunatateste simptomele in 50-60 % dintre cazurile de boala Crohn. Efectele adverse pot cuprinde sensibilitate la lumina si, la copii, posibil sa incetineasca cresterea.
Altele. Tetraciclina sau combinatia dintre trimetoprim (Proloprim, Trimpex) si sulfametoxazol (Bactrim, Cotrim, Septra) se poate administra in boala Crohn. Efectele adverse pot cuprinde amorteli si tremuraturi la nivelul mainilor si picioarelor. intreruperea prea rapida a acestor medicamente poate fi cauza unei recaderi, astfel ca, in general, este necesar un tratament mai indelungat.
Plasturii cu nicotinaIn unele studii clinice, plasturii cu nicotina (la fel cu cei folositi de fumatori) par sa ofere ameliorari de scurta durata in cazul episoadelor acute de colita ulcerativa. Aceasta descoperire a fost facuta dupa ce unele persoane au raportat ca au avut primele simptome de colita ulcerativa dupa ce s-au lasat
de fumat.
Studiile au aratat ca nicotina elimina simptomele la aproape 4 din 10 persoane suferind de colita ulcerativa, care au folosit plasturi cu nicotina timp de 4 saptamani. Dar acest lucru pare eficient doar pe termen scurt. Dupa o perioada, simptomele reapar in majoritatea cazurilor.
Nu este clar mecanismul prin care actioneaza nicotina. Cercetatorii presupun ca ar putea proteja colonul de efectele tipice ale inflamatiei, de ingrosarea stratului intern si de cresterea cantitatii de mucus care-l captuseste. Nicotina ar putea si sa reduca inflamatia acuta.
Alte medicamente
Pe langa controlul inflamatiei, medicamentele va pot atenua simptomele. In functie de tipul si severitatea lor, medicul v-ar putea recomanda unul sau mai multe dintre urmatoarele;
Antidiareice. In cazul diareei usoare sau moderate, un supliment zilnic de doua lingurite de fibre (Metamucil, Citrucel) amestecate cu apa, de doua ori pe zi, ar putea reduce numarul de episoade de diaree. Fibrele ofera consistenta materiilor fecale prin absorbtia apei. In cazul episoadelor mai severe de diaree, loperamidul (Imodium) sau unele narcotice eliberate dupa sfatul medicului pot relaxa si incetini miscarile muschilor intestinali. Totusi, narcoticele trebuie folosite cu atentie, deoarece pot avea efecte adverse reduile, inclusiv megacolon toxic.
Laxative. ingustarea calibrului intestinal datorita tumefactiei peretelui, poate duce uneori la constipatie. Laxativele pot fi utile pentru prevenirea constipatiei, dar trebuie sa va intrebati doctorul inainte de a lua un anumit tip. Chiar si marcile bine cunoscute, care se pot cumpara fara reteta, pot fi prea agresive pentru sistemul dumneavoastra digestiv.
Analgezice. Pentru durerile usoare, medicul va poate recomanda acetaminofen (Tylenol). Etati antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Acestea cuprind aspirina (Bayer, Bufferin), ibuprofenul (Adl, Motrin, Nuprin), naproxenul (Aleve) si ketoprofenul (Orudis). Ele ar putea mai degraba sa va agraveze simptomele, decat sa le atenueze. Un studiu a descoperit ca cei ce sufera de colita ulcerativa si iau AINS, isi dubleaza riscul de a suferi un tratament de urgenta pentru o afectiune legata de sistemul digestiv.
Pentru durerile moderate sau severe, cel mai eficient este un medicament recomandat de medic.
Suplimentele de fier. Pierderile de sange datorate hemoragiilor intestinale pot determina anemie prin deficit de fier. Suplimentele de fier refac nivelurile sanguine ale acestui element si ndeca acest tip de anemie. Hormonul denumit eritropoietina a fost testat in cazurile severe de anemie care nu raspund doar la tratamentul cu fier, Eritropoietina actioneaza la nivelul maduvei ososase, crescand productia de globule rosii,
Injectiile de tamina B-l2. Vitamina B-l2 este absorbita la nivelul ileonului terminal, portiunea din intestinul subtire afectata in mod frecvent de boala Crohn. Daca maladia impiedica absorbtia acestei tamine esentiale, s-ar putea sa aveti nevoie ca ea sa va fie administrata o data pe luna, tot restul etii. Si cei carora Ii s-a indepartat ileonul terminal prin interventie chirurgicala au nevoie de injectii cu tamina B-l2 pentru tot
restul etii.
