Existǎ o stransǎ interdependenta intre sistemul coagularii, fibrinolizei si al kininelor vasoactive, asiguratǎ in primul rand de fact XII-Hageman. Acesta, in forma sa activata este implicat in generarea activatorilor protrombinei si implicit a trombinei (in sistemul coagulǎriI) in initierea proactivatorilor plasminogenului generator de plasma cat si a lantului kininoformator ce porneste de la activarea prekalikreinei in kalikreinǎ.
Interconexiunile intre cele trei sisteme, coagulare, fibrinoliza, kininogeneza, sunt intretinute si de trombina si plasmina, enzime proteolitice care au capacitatea de activare a prekalikreinei, declansand astfel formarea kininelor.

Fig. 25. Fenomenele care initiaza activarea prin contact. Kininogenul cu greutate moleculara mare are rol de cofactor (Cucuianu, 1994)

Celulele endoteliului vascular au atat proprietati hemostatice procoagulante cat si antitrombotice. In cazul producerii unei leziuni vasculare cu afectarea structurilor subendoteliale, fibronectina si colagenul favorizeaza declansarea cǎii extrinseci a coagularii.
Trebuie mentionat faptul ca celula endoteliala sintetizeaza si depoziteaza in corpii Weibel-Palade, factorul von Willebrand-responsabil pentru aproximativ 40% din fenomenul de adeziune plachetara, proces ce are loc in prezenta ionilor de calciu.
In momentul activarii celulelor endoteliale de catre trombina, interleukina-1 si factorul de necroza tumoralǎ(TNF), fact von Willebrand este secretat in plasma. Acest factor mai este sintetizat si de megakariocite fiind continut in granulele alfa ale plachetelor sanguine si avand rolul de a consolida agregatele plachetare.
In scop hemostatic actioneaza si alte substante cu origine endoteliala cum ar fi: EDCF, endotelina si angiotensina II au efect vasoconstrictor de importanta majora in timpul parietal al hemostazei.
Contrar celor mentionate, in conditii fiziologice, celulele endoteliale prin producerea de prostaciclina, NO, adenozina,substante cu rol vasodilatator antiagregant si antisecretor plachetar, mentin la parametrii normali curgerea sangelui prin vase. Se manifesta astfel rolul inhibitor al coagularii, in lipsa leziunilor vasculare.
De asemenea, trombomodulina, substanta glocoproteica considerate a fi receptorul endotelial pentru trombina, in prezenta ionilor de calciu,realizeaza complexe cu aceasta si activeaza proteina C. In acest moment,trombina nu-si mai exprima rolul sau procoagulant asupra fibrinogenului ci, datoritǎ proteinei C, coagularea este inhibata
Tot cu efect inhibitor asupra factorilor coagularii actioneazǎ si antitrombina III care se fixeaza pe suprafata celulelor endoteliale, la nivelul heparinsulfatului, pentru care AT-III are o mare afinitate (47).

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor