Definitie
Gastritele sunt afectiuni gastrice acute sau cronice, caracterizate prin leziuni de tip inflamator, provocate de diversi factori etiologici si patogenici, putand fi asimptomatice sau cu expresie clinica nespecifica.
Gastropatiile constituie un grup de leziuni ale mucoasei gastrice, dominant epiteliale si/sau vasculare (de staza sau ischemicE), dar cu o componenta inflamatorie absenta sau minima, spre deosebire de gastrite.
Clasificare
Clasificarea gastritelor se face dupa mai multe criterii:
1. Clinico-evolutive
A. Acute. Evolueaza spre vindecare sau spre cronicizare. Majoritatea se autolimiteaza si se vindeca spontan.
B. Cronice. Sunt inflamatii de lunga durata, putandu-se vindeca sub tratament sau evoluand, indiferent de tratament.
2. Endoscopice
A. Forme endoscopice de gastrite:
- Eritematos exudativa
- Macula eroziva
- Papula eroziva
- Atrofica
- Hipertrofica
- Hemoragica
B. Clasificare dupa extindere
- Antrala - tip B - produsa prin infectia cu H Pylori
- Fundica - tip A - autoimuna (generand
anemie BiermeR)
- Pangastrita.
3. Histologice
A. Gastrita acuta se caracterizeaza prin prezenta a numeroase neutrofile localizate intraepitelial, in lamina propria sau agregate in lumenele glandulare (abcese cripticE).
B. Gastrita cronica, se defineste prin prezenta de limfocite imunocompetente si plasmocite. Ea evolueaza in cateva decade spre gastrita atrofica. Gradele de activitate depind de prezenta neutrofilelor si gradul infiltrarii in profunzime. Activitatea usoara se caracterizeaza prin prezenta de neutrofile numai in lamina propria. In activitatea moderata, neutrofilele sunt in foveolele gastrice, iar densitatea lor este foarte mare. Gradul de activitate este sever atunci cand neutrofilele sunt prezente intraepitelial. Gastrita cronica este inactiva atunci cand lipsesc neutrofilele.
C. Gastrita atrofica reprezinta stadiul ultim al evolutiei gastritei cronice si se caracterizeaza prin disparitia glandelor oxintice, cu distorsiunea retelei de reticulina. Infiltratul inflamator invadeaza intreaga grosime a peretelui. Examenul histopatologic trebuie sa mentioneze prezenta sau absenta metaplaziei intestinale.
Cea mai sintetica si actuala clasificare a gastritelor a avut loc in 1990 la Sydney, cu ocazia celui de-al IX-lea Congres Mondial de Gastroenterologie. Este vorba de "Sistemul Sydney", care se vrea o clasificare atotcuprinzatoare a gastritelor.
Sistemul cuprinde o sectiune endoscopica, cu trei subdiviziuni: topografia, tipul leziunilor si categoria endoscopica de gastrita si o sectiune histologica, ce include, la randul ei, etiologia, topografia si formele de gastrita.
Desi nu contine datele clinice si ancheta factorilor de risc, "Sistemul Sydney" permite elaborarea unui diagnostic mai cuprinzator, prin prelucrarea datelor endoscopice, histologice si etiologice.
Grading-ul leziunilor histologice ale gastritelor dupa sistemul Sidney se refera la urmatoarele 6 caracteristici histologice, pentru fiecare existand gradarea in usor, moderat si sever:
- inflamatia acuta - neutrofile
- inflamatia cronica - limfoplasmocite
- activitatea - infiltrat polimorfonuclear
- atrofia - pierderea glandelor specializate
- metaplazia intestinala
- Helicobacter Pylori
Redam mai jos reprezentarea schematica a sistemului Sidney de clasificare a gastritelor.
4. Etiologice. Clasificarea gastritelor se face dupa urmatoarele etiologii posibile:
A. Infectioasa:
- Bacterii: H. Pylori (majoritarA), Helicobacter Heilmannii, Streptococ alfa-hemolitic, Stafilococ,etc.
- Virusuri: Citomegalo-virus, Herpes-virus
- Fungi: Candida
- Paraziti: Strongiloides, Toxoplasma.
B. Autoimuna: Gastrita atrofica cu anemie Biermer.
C. Medicamentoasa: AINS (antiinflamatorii nesteroidienE).
D. Specifica: Boala Crohn, gastrita eozinofilica, gastrita limfocitara.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
