Definitie: Sd clinic plurietiologic ce are ca element principal durerea abdominala cu debut acut (max de 72 de orE)
In peste 90% din cazuri abdomenul acut este chirurgical. In lipsa tratamentului medical evoluiia este rapida cu aparisia de complicatii (peritonita acuta localizata / generalizata, ocluzie intestinalA)→ operatie de urgenta.
Sunt 6 cauze majore de abdomen acut chirurgical:
. Apendicita acuta

. Pancreatita acuta

. Boala ulceroasa cu perforatie

. Colecistita acuta

. Ocluzoe intestinala
In 10% din cazuri abdomenul acut este datorat cauzelor medicale:
1. digestive:

. colon iritabil

. rectocolita ulcerohemoragica puseu acut

. diverticulita Meckel

. extensia hepatica de cauza hemodinamica (IC, cord pulmonar subacut←dat de TBC miliara, TEP, carcinomatozA)

2. renale:

. colici renoureterale

. pielonefrita acuta

3. neurologice:

. tabes

. herpes zooster

4. vasculare:

. infarcte mezenterice

. embolii renale

. embolii splenice

. anevrism de Ao abdominala complicat

5. metabolice:

. cetoacidoza diabetica

. uremia

. porfiria acuta intermitenta

. insuficinta corticosuprarenaliana acuta
6. ginecologice → intra in patologia chirurgicala
7. afectiuni extraabdominale ce determina dureri abdominale:

. IMA

. Pneumonii

. Pleurezii

. Pericardite

. Esofagite

Fiziopatologie:

Durerea abdominala parietala (somaticA):
. Apare la nivelul peretelui abdominal, peritoneu parietal, radacina mezenterului, diafragmului.
. Arc reflex cu calea senzitiva T6 - L1
. Durere bine localizata, intensa, exacerbata de respiratie, tuse miscare
Durerea viscerala:
. Apare la nivelul unui organ abdominal determinata de un proces inflamator, ischemie, neoplazii, distensie brusca, spasme ale musculaturii netede
. Durere cu topografie imprecisa ai cu semne de iritatie peritoneala

Clinic:

1. Anamneza:

. Momentul aparitiei durerii - durata

. Modul de instalare

. Evolutia durerii ( progresiva in ocluzii, colicativa, continua in pancreatitE)

. Ce agraveaza durerea

. Cum se atenueaza durerea

. Punctull, zona de debut

. Iradierea durerii
. Fenomene de insotire: greata, varsaturi, tranzitul intestinal, disurie, polakiurie
2. Semne generale:

. Bolnav agitat in colici

. Bolnav imobil si tahipneic in peritonite

. Febra in infectii

. Stare de soc si paloare in rupturi de organ (splina, Ao, sarcina ectopicA)
. Ruptura de Ao abdominala → meteorism abdominal, masa paraombilicala stanga pulsatila ± suflu, soc, nu exista semne de iritatie peritoneala
3. Examenul abdomnului:
. Inspectie → distensie abdominala (ocluziI), cicatrici postoperatorii, echimoze (pancreatita acutA), orificii de herniere
. Palpare → zone sensibile, ± formatiuni abdominale palpabile, semne de iritatie peritoneala (Blumberg, contractura abD)

. Auscultatia → sufluri

. TR / TV

! Dg.clinic poate fi suficient pt indicatia de laparatomie de urgenta.

Paraclinic:

. Hemograma

. Glicemie

. Ionograma

. Uree, creatinina, amilaze

. Sumar de urina

. EKG
. Radiografia simpla → ocluzii, perforatii intestinale
. Ecografia abdominala

Daca exista dubii in privinta diagnosticului se face laparotomie temporizata (2-4 orE), timp in care se urmaresc parametrii vitali.
Laparotomia de urgenta se face in: ocluzii, peritonite, hemoragii interne, deteriorare in perioada de observatie.
Pancreatita acuta cu peritonita generalizata se interneaza in ATI, se temporizeaza laparotomia / interventia chirurgicala.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor