Abcesul cerebral, afectiune supurativa a substantei nervoase cu punct de plecare otomastoidian se poate localiza adiacent focarului (lobul temporal ipsilateraL) sau la distanta.
De cele mai multe ori este unic, insa in 10% din cazuri poate coexista cu un abces cerebelos. Poate fi inchistat, difuz, unic sau multiplu, atasat focarului cu pedicul sau metastatic prin insamantare la distanta.
Simptomatologia
Debutul, necaracteristic coincide cu acutizarea procesului supurativ otic, sau poate trece neobservat. Bolnavul acuza
cefalee (hemicraniE), febra, frison, ameteli,
varsaturi si pot apare si
tulburari de comportament. Otic se constata oprirea secretiei auriculare.
Perioada de stare se caracterizeaza prin trei sindroame (triada BergmaN):
1. sindromul de
hipertensiune intracraniana: cefalee, varsaturi, bradicardie, tulburari psihice, staza papilara, tulburari respiratorii, semne de iritatie meningeala, tulburari oculare, acufene
2. sindromul infectios sau de supuratie: febra, stare generala alterata, oboseala, scadere ponderala, tulburari gastrointestinale, VSH crescut si leucocitoza.
3. sindromul de localizare: tulburari motorii de partea opusa, afazie senzoriala (abces de lob temporaL), crize de epilepsie, exagerarea reflexelor osteotendinoase cu semnul Babinski pozitiv, hemiplegii, paralizii, hiperestezii, tulburari de vedere.
Perioada terminala. Evolutia poate fi scurta cu exitus prin encefalita difuza sau prin deschiderea abcesului in spatiile arahnoidiene sau in ventriculi. Tratamentul corect si precoce poate salva viata bolnavului.
Tratamentul este chirurgical si se rezolva initial abcesul cerebral neurochirurgical, asanarea focarului otic efectuandu-se in al doilea timp. Rezolvarea ideala este insa interventia simultana otoneurochirurgicala.
