Inhibitorii de alfa glucozidaza reprezinta o clasa de agenti capabili sa se lege reversibil de enzimele alfa glucozidazice din \"marginea in perie\" a celulelor enterocitare. Aceste enzime cuprind sucraza, maltaza, izomaltaza si glucoamilaza. Ele cliveaza dizaharidele si oligozaharidele in D-glucoza, D-galactoza si D-fructoza. (1)
Acarboza inhiba glucoamilaza, sucraza si maltaza. Digestia hidratilor de carbon si absorbtia lor se produce lent de-a lungul
intestinului subtire, in loc de a fi rapid absorbiti la nivelul duodenului si a portiunii initiale a jcjunulm. I lidratii de carbon care scapa digestiei in intestinul subtire sunt meolizati in acizi grasi cu lant scurt de catre
bacteriile din colon. Acestia sunt absorbiti si meolizati.
Inhibitorii de alfa glucozidaza scad peak-ul postprandial al nivelului plasmatic al glucozei. Aditional ei scad eliberarea indusa de ingestia alimentara a GIP (gastric inhibitory polypeptid) si a altor peptide intestinale, dar cresc nivelul postprandial tardiv al GLP-l (glucagon-like peptid 1) (2). De asemenea, reducerea hiperglicemiei postprandiale va conduce la scaderea valorilor insulinemiei plasmatice postprandiale.
Afinitatea acarbozei si miglitolului pentru enzimcle alfa glucozidazice este diferita. Miglitolul nu are efect inhibitor pentru lactaza, in timp ce acarboza arc efect inhibitor redus (~ 10%), suficient de mic pentru a nu afecta semnificativ absorbtia lactozei. Acarboza inhiba amilaza pancreatica, pe cand miglitolul si vogliboza nu.
Exista speculatii in literatura cu privire la un al doilea mecanism de actiune al miglitolului, tinand cont de faplu! ca acesta este aproape complet absorbit din intestinul subtire. S-a putut demonstra o activitate supresoarc asupra glicogenolizei hepatice in vitro. Studiile in vivo ale acestui efect sunt insa contradictorii, astfel incat nu se poate trage o concluzie ferma asupra semnificatiei clinice a acestui mecanism alternati De altfel producatorii medicamentului subliniaza faptul ca, \"nu exista do ca absorbtia sistemica a miglitolului contribuie la efectul sau terapeutic\".
