. Definitie - Deficienta localizata la nivelul gatului caracterizata prin scurtarea muschiului sternocleidomastoidian, pozitia capului fiind inclinata de partea afectata iar privirea subiectului este spre partea sanatoasa.
Denumirea este data unui gat rasucit sau rotat. Torqueo=rasucit; collum=gat
. Clasificare:o torticolis congenital
. poate avea urmatoarele cauze:
. torticolis muscular
. deformare pozitionala (pozitie vicioasA)
. hemivertebra cervicala
. fuziune atlanto-occipitala unilaterala
. sindromul Klippel-Feil = reducerea numerica a vertebrelor cervicale prin agenezie asociata cu fuziunea vertebrelor restante intr-un bloc osos. Se caracterizeaza print-un gat scurt, torticolis, implantarea joasa a parului cefalic, limitarea miscarilor gatului, facies mongoloid. In general afectiunea nu este dureroasa si este bine suportata.
. absenta unilaterala a muschiului sternocleidomastoidian
. caracteristici:
. copilul prezinta atitudinea caracteristica a capului inclinat spre umar, cu rotatia spre umarul opus
. torticolisul congenital este cea mai frecventa forma; se asociaza cu o afectare a muschiului sternocleidomastoidian; partea dreapta este afectata in 75% din cazuri;
. etiologie: exista teorii care sustin ca in travaliu, la trecerea prin vagin, fluxul sanguin la nivelul gatului este redus (explica majoritatea cazurilor, dar exista cazuri familiale, precum si torticolis la copii nascuti prin cezarianA);
. umarul de partea lezata este mai ridicat
. muschiul sternocleidomastoidian de partea inclinatiei este proeminent, ingrosat si scurtat, retractia interesand ambele componente, dar mai ales capatul clavicular
. exista hemiatrofie craniofaciala cu asimetrie faciala care frapeaza la inspectie
. se poate observa si scolioza cervicodorsala
. atitudinea vicioasa este de la inceput ireductibila, se accentueaza cu timpul, dar fiind nedureroasa copii o suporta bine si numai ulterior le produce un disconfort estetic
o torticolis dobandit - apare ca urmare a unei afectiuni de la nivelul gatului. Poate fi:
. torticolis cicatriceal - sechela dupa:
. arsuri
. plagi supurate
. adenoflegmoane ale gatului
. torticolis muscular - dupa o miozita virala, care este dureros dar trecator
. torticolis osteoarticular - dupa un morb Pott suboccipital sau cervical
. torticolis spasmodic - din hemiplegia infantila.. Reprezinta o distonie focala dobandita caracterizata prin contractii sustinute sau intermitente ale muschilor gatului, cauzand miscari repetitive sau posturi anormale ale capului. Cauza este o distonie focala care afecteaza o anumita regiune (a gatuluI) si determina o postura fixa anormala a gatului. Torticolisul spasmodic este cea mai comuna distonie focala ; apare mai frecvent la adulti decat la copii, ramane stabila si rareori afecteaza alte regiuni ale corpului; este o miscare involuntara si nu poate fi inhibata in mod voluntar. Majoritatea cazurilor apar intre 31 si 60 de ani (varsta medie este de 40 de anI). Boala este, de obicei, definitiva, remisiunile fiind, insa, posibile. Nu este cunoscuta o etiologie clara. Semnele clinice sunt reprezentate de:
spasme continue sau intermitente ale muschilor gatului, de obicei, predominant unilaterale care determina o rasucire a gatului. Initial, este, de obicei, intermitenta, iar in timp devine mai mult sau mai putin continua. Dg. se pune in absenta altor conditii care pot cauza distonia:
. afectiune neurologica
. leziune structurala a creierului sau a maduvei cervicale
. medicatie care induce distonia tardiva
. leziune localizate in regiunea cervicala
. distonia acuta posttraumatica
. torticolisul din discopatia
cervicala cu hernie - dureros si greu reductibil
. torticolis de atitudine - la unii copii cu astigmatism sau in unele profesiuni
. la copii - dupa o afectiune inflamatorie rinofaringiana cu subluxatie atloidoaxoidiana (sindromul GriseL)
. la adulti - spondilita anchilopoetica, spondilodiscitele si traumatismele cervicale cu fractura-luxatie a primelor doua vertebre cervicale pot prezenta torticolis
. torticolis traumatic
. traumatism al m. cervicali
. subluxatie atlanto-occipitala
. subluxatie atlanto-axiala
. subluxatie C2-C3
. fracturi
. torticolis neurologic
. tulburari vizuale
. reactii distonice la medicamente (fenotiazine, haloperidol, metoclopramiD)
. tumora a maduvei spinarii
. tumora a fosei cerebrale posterioare
. siringomielia
. boala Wilson (degenerescenta hepato-lenticulara progresivA)
. distonia musculara deformanta
. torticolis inflamator
. limfadenita cervicala
. abces retrofaringian
. osteomielita a vertebrelor cervicale
. artrita reumatoida
. subluxatie spontana (hiperemie, edeM) cu infectie adiacenta
. pneumonia lobului pulmonar superior
. Diagnostic
. atitudinea caracteristica a capului si gatului
. pentru diagnosticul etiologic sunt obligatorii investigatiile radiologice, neurologice si O.R.L
. Mecanism de producere:
. teoria congenitala
. torticolisul este datorat unei pozitii vicioase intrauterine a fatului.
. in care capul torsionat intr-o parte comprima muschiul sternocleidomastoidian (dupa teoria Heller - in caz de oligoamnioS)
. umarul poate apasa gatul rezultand o compresiune arteriala cu leziuni ischemice retractile ale muschiului sternocleidomastoidian similar cu sindromul Volkmann (ipoteza VoelkeR)
. teoria lui Lange este un viciu de conformatie congenitala a muschiului in special cand sunt asocieri cu alte malformatii
. teoria obstetricala:
. sustine ca in timpul unei nasteri distonice (in special in prezentarea pelvianA) se produce o intindere cu torsiune a gatului copilului, cu lezarea muschiului sternocleidomastoidian. In muschi apare un hematom care se fibrozeaza si duce la retractie, cu scurtare secundara
. aceasta teorie nu este acceptata in totalitate deoarece s-a gasit torticolis si la copii nascuti cu cezariana, deci fara trauma obstetricala
. Tratament
. este chirurgical
. este indicat sa se efectueze dupa varsta de 2 ani
. in torticolisul muscular - terapia urmareste corectarea scurtarii sternocleidomastoidianului retractat prin tenotomia insertiilor sternocleidomastoidianului. In cazurile avansate (la copii mai mari sau in caz de recidive se practica extirparea partiala a muschiului. Postoperator:
. corsetul-minerva in hipercorectie se mentine 30 de zile
. apoi recuperare functionala
. in torticolisul osteoarticular sau in cel spastic - tratamentul este neurochirurgical in functie de forma clinica. La
sugari se pot aplica bandaje cervicale (SchanZ) sau aparate corectoare (SchedE) cu rezultate favorabile
Programul 1 - torticolis drept
Execitiul 1
Pozitia initiala-pe genunchi cu mana la ceafa,capul si gatul in atitudine corecta
T1-2-ducerea trunchiului,capului si gatului inapoi cu arcuire
T3-4-revenire in pozitie initiala
Dozare- 2 repetari / 3 serii / pauza un minut (aprox. 4 min.)
Exercitiul 2
Pozitia initiala-pe genunchi cu sprijin pe antebrate
T1-2-ducerea bratelor lateral,simultan cu rasucirea cap, gat, spre dreapta cu inspiratie
T3-4-revenire in pozitie initiala cu expiratie
Dozare- 8 repetari / 3 serii / pauza 1 min. (aprox. 8 min.)
Exercitiul 3
Pozitia initiala-stand, apucat cu bratele de o sipca la scara fixa la nivelul umerilor
T1-8-arcuirea trunchiului inainte,simultan cu rasucirea capului si a gatului spre dreapta
Dozare- 8 repetari / 3 serii / pauza 1 min.(aprox. 8 min.)
Exercitiul 4
Pozitia initiala-sezand pe un scaun cu spatar, apucat cu mana dreapta de partea de jos a piciorului scaunului
T1-2-ridicarea bratului stang prin inainte sus, simultan cu rasucirea capului spre dreapta cu inspiratie
T3-4-revenire in pozitie initiala
T5-8-se repeta T1-4
Dozare- 4 repetari / 4 serii / pauza 1 min. (aprox. 10 min.)culcat
Exercitiul 5
Pozitia initiala-culcat ininte cu bratul stang intins in prelungirea corpului, bratul drept lateral
T1-2-extensia ampla si mentinuta a capului si a gatului
T3-4-se revine in pozitie intiala
T5-8-se repeta T1-4
Dozare- 8 repetari / 3 serii / pauza 1 min. (aprox. 8 min.)
Exercitiul 6
Pozitia initiala-culcat pe spate
T1-rasucirea capului si agatului spre dreapta
T2-ducerea bratelor lateral si inspiratie
T3-4-revenire in pozitie initiala cu expiratie
T5-8-se repeta T1-4
Dozare- 8 repetari / 3 serii / pauza 1 min. (aprox. 8 min.)
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
