Este produs de stenoza severa, semnificativa (diam.<50%) cu localizare unica sau multipla la nivelul art.periferice.
Etiologie:
. ATS obliteranta ( >50 anI );
. Boala Burger ( <40 anI ) - trombangeita obliteranta: apare aproape exclusiv la tineri mari fumatori;
. Arterite;
. Embolii incomplet oclusive;
. Stenoze posttraumatice;
. Frig.
Simptomatologie :
. Durerea se aseamana cu cea din angorul stabil - claudicatie intermi-tenta care determina oprirea mersului dar mai inainte, bv. schiopateaza.
. Durerea se instaleaa in timp scurt, precedata de oboseala, amorteala, schiopatare. Apare doar in asociere cu efortul fizic.
. Cantitatea de efort la care apare schiopatarea este constanta mult timp. Agravarea se face treptat, corelabil cu agravarea stenozei. Prin masurarea efortului la care apare claudicatia se determina "indicii de claudicatie" - distanta la care apare durerea. Durerea apare la 1 km de mers obisnuit, teren plat. Aceasta distanta se micsoreaza treptat.
. Durerea dispare la repaus la aproximativ 5 min; reapare la reluarea efortului.
. Nu dispare la nitroglicerina, alte medicamente.
Semne clinice :
. Scadere pana la disparitie a pulsatilitatii arteriale de sub zona stenozata. Exista mai multe situatii clinice :
Scaderea pulsatilitatii bilateral la nivelul arterelor femurale, chiar deasupra arcadei iliace - obstructie la bifurcatia aortei sau a trunchiului iliac - sdr. Leriche (
durere ischemica cu localizare inalta : fesier, lombar . La barbat poate determina impotentA );
Obstructia aa.femurale superficiale, profunde, poplitee, tibiale anterioara sau posterioara;
Obstructii la nivelul mb.superior in zona subclavie, axilara, brahiala ,radiala, cubitala.
. Scaderea temperaturii cutanate; modificarea culorii pana la paloare. In timp apar modificari cutanate de tip trofic : atrofie cutanata. In stadiile neavansate apar necroze superficiale, in masa. Atrofiile membrelor sunt evidente in stenozele pe aa.mari (iliaca, femuralA).
In stadiile avansate, ischemia periferica cronica se exprima nu prin claudicatie intermitenta ci prin durere de repaus agravata in decubit ( in timpul noptii obliga bv. sa adopte o pozitie cu piciorul atarnanD ).
Pentru confirmare se apreciaza severitatea ischemiei prin 2 probe :
. Ridicarea peste planul orizontal al extremitatii ischemizate apare sau se agraveaza paloarea ce se observa de obicei la nivelul plantei. Aceasta dispare in cateva minute de la readucerea plantei in pozitia initiala.
. Inregistrarea TA in teritoriul presupus ischemic : scade fata de partea cealalta. Scaderea TA este agravata dupa o proba de efort care favorizeaza circulatia colaterala.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
