Prin definitie, sindromul de intestin iritabil este durerea sau discomfortul abdominale, recurente, ce dureaza cel putin 3 zile lunar in ultimele 3 luni si asociaza ameliorare la defecatie, debutand simultan cu o schimbare in fecventa scaunelor cat si in consistenta si aspectul acestora. Aceste simptome trebuie sa fie prezente cu cel putin 6 luni anterior momentului stabilirii diagnosticului. Explicit schimbarea in frecventa poate fi in plus > 3 scaune zilnic sau in minus ≤ 3 scaune/saptamana, iar aspectul si consistenta se apreciaza de la dur cu aspect de "nuci", consistent sau moale, dar in forma de carnat, pana la semisolid sau lichid fara a putea identifica bucati solide. Criterii aditionale sunt necesitatea imperioasa de a defeca sau dimpotriva defecatia dificila cu screamat si senzatie de evacuare incompleta. Laic se descrie alternanta constipatie-diaree.
In general tulburarile functionale implica mai multe segmente ale tubului digestiv. Dintre acestea, sindromul de intestin iritabil se refera la simptome ce tin de intestinul subtire si colon.
Investigatiile trebuie reduse la minimul necesar pentru ca in acest segment de patologie se face un exces de investigatii si de rezolvari chirurgicale (colecistectomia e pe primul loc, apoi apendicectomia sau histerectomia). Situatiile care necesita investigare temeinica sunt: antecedente familiale, varsta, test de hemoragii oculte pozitiv, existenta semnelor de alarma: scadere ponderala, anemie, febra, mase abdominale, hemoragii digestive. Atunci isi intra in drepturi investigatii precum: ecografia, endoscopia cu fibroscopul sau videocapsula, rezonanta magnetica si nucleara, tomografia computerizata, tomografia cu emisie de pozitroni sau/si scintigrafia.
Cauzele acestui sindrom sunt multiple si in ultimul timp s-au facut reconsiderari majore. Implicati sunt: factorul genetic - prin impactul asupra neurotransmitatorilor digestivi (serotonina, histamina, proteina g); mediul familial - exista o tendinta la agregare familiala prin obiceiuri comune si atentia excesiva a parintilor; factorii psihosociali - ritm de viata alert stresant, istoric de abuz, afectiuni psihiatrice, alterari ale dispozitiei, insomnii, tulburari de adaptare, anxietatea, situatii conflictuale (divort, neintelegeri in familie, loc de munca instabil, decese ale apropiatilor).
Toate acestea au un rasunet la nivel fiziologic:
- Motilitate alterata - miscari prea lente, prea alerte sau anormale ce duc la contracturi dureroase (de aici si numele de colon spastic), sau distensii de segmente intestinale.
- Hipersensibilitate viscerala - la stimuli mici sau chiar in conditii normale, la anumite persoane apare o reactie dureroasa prea puternica, un status inflamator "activat" sau populare bacteriana anormala ca numar sau tipuri de bacterii ale intestinului.
Tratamentul vizeaza corectarea factorilor reversibili, intreruperea unor medicamente potential nocive, rezolvarea situatiilor conflictuale prin psihoterapie, terapie cognitiv-comportamentala sau hipnoterapie. Trebuie adus la parametri normali ceea ce numim mod de viata: ritmul de derulare al diverselor activitati, respectarea somnului si a timpilor de relaxare; exercitiu fizic si scadere in greutate la obezi.
Dieta, nu trebuie sa fie una restrictiva, contand respectarea orarului meselor, consumul de mese mici si regulate, prepararea corespunzatoare a alimentelor si respectarea principiilor nutritive. In functie de tipul predominant de tulburare se consiliaza consumul de fructe, zarzavaturi, legume, fibre alimentare (tarate) in constipatii sau evitarea rationala a acestora in tulburarile diareice si cu balonare. Restrictia de lactoza este utila la varstnici.
Dr. Marian Bogdan Zota
Medic specialist Gastroenterologie
Competenta ecografie generala, endoscopie digestiva
Centrul Medical Med-As
www.med-as.ro
Call Center: 021.9232
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
