Meningita otogena este inflamatia difuza a meningelor cerebrale si cerebeloase extinsa de la un focar otomastoidian. Poate fi cu lichid clar (seroasA) sau cu lichid tulbure (purulentA).
Simptomatologie:
Perioada de debut:
febra
alterarea starii generale
fotofobie
durei oculare
ameteli
cefalee intensa
rahialgii
varsaturi de tip cerebral
tahicardie
agitatie, iritabilitate
In aceasta perioada apar si semnele lui Kuik,
durere la apasarea regiunii retromandibulare si Kulenkampf, durere la apasarea regiunii occipitale.
Perioada de stare. Caracteristica este triada meningitica: cefalee, varsaturi, constipatii.
cefalee intensa
varsaturi de tip central
febra ridicata
convulsii, la copil denota evolutie si prognostic grave
rahialgii
hiperestezie cutanata
contractura musculara localizata sau generalizata (trismus, opistotonus, pozitia "cocos de pusca", redoarea cefei, semnele Khernig si Brudzinschi pozitive
exagerarea reflexelor osteotendinoase
tulburari de vedere, mioza
tulburari respiratorii: tahipnee, dispnee, respiratie Cheyne-Stockes
tahicardie, iar in cazurile cu evolutie grava, bradicardie
tulburari renale: uremie, albuminurie, glicozurie, oligurie
tulburari psihice: iritabilitate, agitatie sau somnolenta, adinamie
Evolutia poate fi grava la bolnavul netratat spre exitus, prin paralizii diverse si in final prin
paralizie bulbara. Tratata insa, se poate vindeca.
Diagnosticul se stabileste prin:
bolnav cu supuratie auriculara
semne clinice de meningita
examene de laborator ale sangelui si LCR care furnizeaza date esentiale pentru precizarea diagnosticului
LCR-ul este hipertensiv, cu albuminele crescute (reactia Pandy pozitivA) cu scaderea glucozei si clorurilor, cu cresterea elementelor celulare peste 1000 elemente / mm3, leucocite intacte si apoi aparitia leucocitelor lizate. Aparitia germenilor microbieni in LCR trebuie obligatoriu testata si pe medii de cultura anaerobe si trebuie efectuata si antibiograma.
Meningita purulenta este generata de urmatorii germeni microbieni in ordinea frecventei: streptococ, pneumococ, stafilococ, Haemophilus influenzae, bacilul coli, piocianic.
Diagnosticul diferentiat trebuie facut cu meningitele de alta natura si trebuie subliniat ca meningita otica poate coexista cu alte complicatii endocraniene.
Tratamentul
Meningita este o urgenta medico-chirurgicala.
Focarul otomastoidian se rezolva chirugical si se practica evidare petromastoidiana totala cu descoperirea meningelor cerebrale si cerebeloase (craniectomia cerebro-cerebeloasa NeumanN).
Tratamentul meningitei este medical si consta in administrarea de antibiotice conform antibiogramei si este preferabil sa se efectueze in colaborare cu specialistul infectionist.
