A Definitie: trecerea anormala a sangelui din VD in AV in sistola datorita inchiderii incomplete a valvei tricuspide
B: Etiologii:
Functionala- mai frecventa ca o consecinta a dilatarii VD (valvele si aparatul valvular sunt normale dar se dilata inelul valvular care nu mai poate fi inchis de aparatul valvular normaL) produsa de:
. HT pulmonara primitiva sau secundara
. Stenoza pulmonara (valvulara sau infundibularA)
. Infarct al ventriculuilui drept
. Displazia de ventricul drept
. Valvulopatii congenitale cu dilatarea VD o DSVo boala Ebstein (inserarea anormala a valvei tricuspidE)
Organica:
. cauza reumatismala, cel mai frecvent
. sindrom carcinoid (produce depozite de tesut fibros pe aparatul valvulaR)
. endocardita infectioasa
. degenerare mixomatoasa
. tumori (mixom atrial drepT)
. Lupus eritematos diseminat cu endocardita lupica
C: Fiziopatologie: IT produce incarcare de volum a VD si dilatare a VD. Aceasta duce la dilatarea inelului tricuspidian si se agraveaza IT deja existenta. Cresterea de presiune din VD si AD se va reflecta retrograd in sitemul venelor cave care nu au valve (rezulta staza jugulara si hepaticA). Presiunea in AD creste in inspir si la efort.
Severitatea IT depinde de:
. Afectarea integritatii aparatului valvular tricuspidian
. Contractilitatea VD (cantitatea regurgitata variaza in consecintA)
. Impedanta impusa Ventricului Drept de circulatia pulmonara (adica de gradul de
hipertensiune pulmonarA)
D: Tablou clinic:
Obiectiv:
. Oboseala la efort (datorita reducerii debitului cardiac globaL)
. Dureri abdominale (hepatomegalia de stazA)
. Anorexie, greata,
varsaturi (staza tubului digestiV)
Examen fizic:
. Vene jugulare turgescente si pulsatile
. Facies tricuspidian (facies ShattucK) (icter + cianoza= culoare oliV)
. Hepatomegalie de staza cu pulsatii sistolice
. Edeme, ascita
Examenul cordului:
. Inspectie: pulsatii (AD) vizibile parasternal drepte (sp IC III-IV)
. Palpare: semnul Harzer (contractia VD dilataT), freamat sistolic in focarul tricuspidian (corespondent palpatoriu al suflului de IT)
. Percutie: matitate precordiala crescuta in sens transversal
. Auscultatie: zgomot I diminuat, zgomot II normal sau intarit (HTP); suflu holosistolic de intensitate medie, tonmalitate inalta, accentuat in apnee post inspiratorie (manevra Rivero-CarvalhO)
E Investigatii paraclinice
Examen radiologic:
. In antero-posterior: arcul inferior D (al AS) este alungit si bombat
. In OAS spatiul retrosternal este ocupat (transparent in mod normaL)
ECG:
. Ax electric deviat la dreapta
. AD dilatat (unda p ampla > 2.5 mM)
. VD dilatat si hipertrofiat (R amplu si > ca S in V 1), BRD
. FIA
Ecografie cardiaca:
. Dilatarea cavitatilor drepte
. Miscarea paradoxala a SIV (datorata incarcarii dreptE)
. Modificari valvulare (degenerare mixomatoasa, vegetatii , prolaps, calcificari, insertie anormala a aparatului vcalvulaR)
. Rupturi de cordaje
. DOPPLER: calculeaza presunea in VD si apreciaza severitatea IT
Cateterism cardiac:
. Necesar numai in malformatii cardiace asociate
Tratament:
. In functie de etiologie
. In forme severe: anuloplastie tricuspida.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
