Rinofaingita acuta

Proces inflamator infectios localizat la niv mucoasei nasofaringiene putand interesa si sinusurile si urechea medie
Etiologie: cel mai frecvent este virala mai ales rhinovirusurile
Manifestari clinice: perioada de latent este scurta, de la cateva ore la 2 zile. Debutul este brusc cu febra, iritabilitate, stranut, rinoree uneori insotita de varsaturi, diaree, iar secretia nazala determina obstructive nazala. La cei mai mari se manifesta cu rinoree, uscaciunea mucoasei nasofaringiene, anorexie, febra moderata.
Complicatii: La sugar mai ales se poate complica cu otita medie iar la copilul mare cu sinuzita.
Tratament: Nu exista tratament specific. Antibioticele nu au rol in modificarea evolutiei si nici nu evita complicatiile. Importanta este hidratarea pacientului, umidificarea aerului, dezobstruarea nazala si se combate febra cu antitermice ca Paracetamol 20 mg/Kg/Zi.

Faringitele acute

Include toate faringoamigdalitele si amigdalitele acute.
Etiologie: cel mai des sunt determinate de virusuri dar uneori si de streptococul beta hemolytic.
Manif clinice: Fatingita virala- febra, anorexie, durere faringiana apoi rinoree, tuse, raguseala, uneori secretii sau depozite alb-galbui insotita de adenopatie.
Faringita streptococica - la copil peste 2 ani se manifesta cu febra, cefalee, durere abdominala, chiar si varsaturi.
Complicatii: otita medie care este o infectie bacteriana, abces periamigdalian, sinuzita, limfadenita.
Tratament: se efectueaza cu Penicilina G in doza de 50 - 100 000 U.I./Kg/zi in 4 prize timp de 7 zile sau la cei cu alergie Eritromicina 20 - 40mg/Kg/zi per os

Adenoidita acuta

Hipertrofia adenoidiana (polipi nazalI)

Manifestari clinice: respiratie orala, voce schimbata, rinita recurenta sau cronica, gust si miros afectate uneori auzul este afectat.
Tratament: adenoidectomie iar in cazul etiologiei bacteriene se administreaza si antibiotic de tipul Cefaclor sau Amoxicilina.
Sinuzita
Este o complicatie purulenta in unul sau mai multe sinusuri.
Etiologie: pneumococul, Haemophilus influenza si stafilococul.
Manifestari: febra, tuse, obstructive nazala la sugari fenomene de insuficienta respiratory iar la copilul mai mare cefalee chiar si edem local.
Tratament: local si etiologic, iar la cele cu component alergica si antihistaminic.

Otita medie

Este inflamatia bacteriana cu evolutie spontana spre supuratie si perforatia timpanului.

Etiologie: virala, dar si bacteriana.

Manifestari: apare la cateva zile de evolutie a unei boli respiratorii superioare cu otalgie, febra, diminuarea auzului.

Otomastoidita

Procesul inflamator se localizeaza la nivelul celulelor mastoidiene si produce osteita necrozanta a septurilor celulelor.
Tratamentul: Drenarea puroiului din casa timpanului prin timpanocenteza si antibiotic.

Infectii respiratorii acute inferioare

Epiglotita

Este celulita bacteriana la nivelul epiglotei care ingusteaza caile aeriene superioare fiind o urgent pediatrica.
Etiologia: cel mai des Haemophilus si mai rar streptococ grup A, pneumococ, stafilococ.
Manifestari: Se instaleaza rapid insuficienta respiratory in plina stare de sanatate, apoi febra, refuza atat lichidele cat si solidele datorita durerii faringiene, uneori evita sa vorbeasca
Insuficienta respirtatorie este rapid progresiva cu anxietate, cianoza si coma axfistica
Tratament: Este spitalizat de urgent pentru a restabili permeabilitatea cailor respiratorii daca e nevoie chiar si traheotomie, antiinflamator steroidian, iar antibioterapia este obligatory ca Ampicilina 150 - 200 mg/Kg/zi.

Necesita obligatoriu oxigenoterapie.

Laringita acuta subglotica (crupul viraL)
Etiologia: virala 2/3 din cazuri data de virusuri paragripale si adenovirus, iar restul de virusul sincitial respirator, virusul gripal si virusul rujeolic.
Cei mai frecventi afectati sunt copiii intre 6 si 36 luni.
Incidenta este mai mare la baieti si in anotimpul rece.
Manifestari: Caracteristic tuse aspra latratoare, voce ragusita si stridor.
Pe masura ce infectia se extinde la trahee, bronsii si bronsiole apare si afectare a componentei expiratorii a respiratiei.
Astfel apare dispnee, inspire zgomotos dilatare preinspiratorie a aripilor nazale, tiraj intercostals, tahicardie, anxietate.
Examenul clinic pulmonary evidentiaza diminuarea bilateral a murmurului vesicular si raluri bronsice.
Tratamentul laringitei acute:

Crupul viral nu necesita antibioterapie

Asigurarea unei atmosfer calde si umede

Asigurarea aportului de lichide

Desi controversata se folosesc corticoterapia, aerosoli cu epinefrina racemica solutie 2.5%

Intubatia traheala sau traheotomie.

Bronsiolita
Boala de origine virala caracteristica sugarului si copilului mic.
Etiologie: cel mai des virusul sincitial respirator, virusul paragripal, adenovirusurile, Mycoplasma.
Fiziopatologia: obstructia inflamatorie a cailor aeriene inferioare cu diametrul mic de 75 - 300 mm.
Manifestari: characteristic - tuse, wheezing, expir prelungit.
Tusea cea mai frecventa manifestare este urmata de cresterea frecventei respiratorii la 40 respiratii/min, la doua zile aparand si wheezing si effort expirator.
Examenul clinic evidentiaza: torace globules ca o consecinta a hiperinflatiei, triaj intercostals inferior, subcrepitante fine, ronhusuri expiratorii, sibilante si expir prelungit.
Examenele de laborator: radiografia arata aspect de afectare pulmonara obstructive
Alte modificari sunt la nivel PaO2 care scade sub 80mmHg si creste in parallel PaCO2
Proteina C reactiva pozitiva arata suprainfectie bacteriana, iar Hiper IgE denota terenul atopic al gazdei ceea ce poate explica hiperreactivitatea bronsica.
Evolutie: este boala AUTOLIMITANTA ce dureaza cel putin 14 zile.

Tratamentul bronsiolitei

Formele medii si usoare pot fi tratate la domiciliu, doar formele grave care dezvolta insuficienta respiratory necesita internare.
Uneori deoarece tusea deranjeaza sugarul se insist pe hidratare chiar administrate parenteral.
Tratamentul este suportiv. In formele cu hipoxie este necesara oxigenoterapie.

Se contraindica sedarea pacientului

Terapia cu antibiotic nu este utila.
Terapia cu bronhodilatatoare si glucocorticoizi este controversata. Totusi se folosesc glucocorticoizi pentru efectul antiedematos cum ar fi metal-prednisolon in doza de 10-25 mg/kg i.v.
Se discuta din ce in ce mai des administrarea de antivirale ca ribavirin in aerosoli 3-7 zile.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor