 Definitie

. colonizarea valvelor cardiace de microorganisme

 Clasificare

. acute

. subacute

Comparatie intre endocardita bacteriana acuta si subacuta

Tipul endocarditei Acuta Subacuta

Etiologie Germeni virulenti

- stafilococul aureu

- streptococul piogen Germeni mai putin virulenti:

- streptococul viridans

- stafilococul epidermis

- streptococul bovis (tract gastro-intestinaL)

- coliformi, bacterioizi
Starea anterioara a valvei De obicei intacte De obicei lezate (anomalie congenitala, reumatisM)
Evolutie (era pre- antibioticA) Fulminanta - deces in 6 saptamani

. insuficienta cardiaca acuta

. emboli plecati de pe vegetatii  abcese piemice Prelungita - 6 luni sau mai mult

. complicatii infectioase rare

Efecte asupra valvei Distructive Progresive

 Epidemiologie

 copii
. majoritatea prezinta o leziune cardiaca predispozanta
- boli cardiace congenitale

- prolapsul valvei mitrale

- reumatismul acut - mai rar

 adulti

. cele mai frecvente leziuni predispozante:

- prolapsul valvei mitrale

- boli cardiace congenitale

- reumatismul acut

. 25-50 din cazuri nu prezinta leziuni predispozante

. alte conditii favorizante

- injectarea intra-venoasa a drogurilor

- proteze valvulare

- modificari degenerative la varstnici

 Patogeneza

 Factori hemodinamici

- valvele cu suprafete neregulate - flux turbulent
- jet cu viteza mare si un gradient de presiune printr-un orificiu ingust (valva sau defect congenitaL)denudarea suprafetelor endoteliale
 Formarea unor trombi fibrino-plachetari

 Colonizarea bacteriana

. surse

- lucrari dentare (Streptococul viridanS)

- cistoscopii, prostatectomii, endoscopii gastrointestinale (enterococI)
- existenta unor infectii stafilococice ale pielii, plamanilor sau plagilor  bacteriemii stafilococice
. aderenta bacteriilor de vegetatiile sterile

 Patologie

 localizare

. mai ales inima stanga - mitrala, aortica, mitro - aortica

. exceptie - injectarea drogurilor

 macroscopie

. vegetatii:-unice sau putin numeroase

-mai mari decat cele din endocardita reumatica, cu margini libere

-polipoase sau sesile

-mai friabile cu tendinta marcata la embolizare

. distructii

- ulceratii sau perforatii ale cuspilor

- rupturi ale cordajelor tendinoase

 microscopie
. suprafata luminala: plachete aglutinate si fibrina
. subjacent - strat dens de fibrina ,microorganisme in cuiburi(protejate de mecanismele de aparare ale organismului si AB), neutrofile
. tesutul valvular - vascularizat, intens inflamat
- endocardita acuta - predomina PMN, poate  necroza supurativa a foitei - perforatie
- endocardita subacuta - infiltrat mai redus - limfocite, plasmocite, histiocite
 evolutie
. tesut de granulatie tesut fibros matur
. reendotelizare
. calcificare, perforatii, indentatii, anevrisme
Evolutie si complicatii

 Natura complicatiilor

. insuficienta cardiaca

- mecanisme

- supraincarcarea acuta a VS (regurgitarea cauzata de ruperea cuspilor valvularI)

- emboli mici intramiocardici

- aseptici

- septici  abcese intramiocardice

- mecanisme imune

. complicatii embolice

- factori favorizanti

- microorganisme cu virulenta inalta  emboli septici, abcese metastatice(risc mai mare in endocardita ac pt ca apar vegetatii mai friabile cu germeni mai putin virulentI)
- microorganisme cu virulenta redusa infarcte
. complicatii imunologice

 Aspecte clinice

. Artere:anevrisme "micotice"(corect infectioasE)la nivelul aortei, unor ramuri ale aa cerebrale, coronare.Se extind:-direct
-in urma aparitiei unor microemboli in vasa vasorumleziuni ale peretelui vascular ce se vindeca cu fibrozaanevrisme
. Sistemul nervos:embolii afecteaza mai ales a cerebrala mijlocieinfarcte, ramolismente, anevrisme, abcese cerebrale(in functie de natura emboliloR)

. Plamani:infarcte, abcese

. Piele:petesii, hemoragii subunghiale, noduli Osler

. Ochi

- petesii conjunctivale

- hemoragii retiniene (pete RotH)

. Articulatii:artrite nesupurate(mecanism imuN) sau supurate(in urma diseminarii germeniloR)
. Rinichi:infarcte, abcese renale, GNF focale sau segmentare
. Splina:splenomegalie(cu Hplazie foliculara, histiocitoza sinusala=modificari de natura reactivA)

.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor