Inca din cele mai vechi timpuri,
parul fost o componenta a conceptului de frumusete atat la femei, cat si la barbati; de aceea, pierderea lui poate crea probleme psihologice importante. Exista multiple cauze ale caderii parului, prin urmare, un diagnostic corect, urmat de un tratament adecvat, va poate ajuta.
Ce inseamna alopecia?
Alopecia inseamna o pierdere localizata, difuza sau totala a parului, datorata unor cauze diverse, congenitale ori dobandite.
Este important daca tegumentul fara par este normal sau daca a fost inlocuit de (esut fibros, cicatriceal, caz in care alopecia este ireversibila (parul nu mai creste in zona respectiva).
Care sunt cauzele care pot duce la caderea parului?
< /h4>
1. Alopecia androgenica
Alopecia androgenica (calvitia, chelia) este cauza cea mai frecventa a caderii parului; se poate mosteni atat dinspre partea materna, cat si dinspre cea paterna a familiei. Se intalneste atat la barbati, cat si la femei, cu urmatoarele diferente:
- la barbati, zonele mai afectate sunt cele temporale si frontale, in timp ce la femei, rarefierea parului se observa in zona vertexului (varful capului);
-femeile nu dezlta o alopecie franca, ele prezinta mai curand o subtiere a parului.
Pierderea parului poate incepe in jurul varstei de 17-l8 ani. Pana la varsta de 30 de ani, o treime dintre barbati sunt afectati; la 50 de ani, proportia creste la jumatate, iar la 60 de ani, doua treimi dintre barbati au chelie.
Alopecia androgenica variaza in functie de rasa: albii sunt cei mai afectati; japonezii sunt mai putin afectati decat albii, debutul avand loc cu 10 ani mai tarziu. Rasa neagra este de aprox. patru ori mai putin afectata decat cea alba.
Alopecia androgenica se datoreaza excesului, la nivelul scalpului, a unei enzime, 5-a-reductaza, care are rolul de a transforma testosteronul intr-un alt hormon androgen puternic, dihidrotestosteronul. La barbatii fara calvine, aceasta enzima este deficitara.
Atat la barbati, cat si la femei are loc o trecere de la parul gros, pigmentat, la parul mai subtire, Intermediar, iar apoi catre parul scurt, depigmontat, tip vellus. Cand afectiunea progreseaza, faza activa, de crestere a parului (anagen), se scurteaza; numarul firelor de par in faza de repaus (telogen) creste, ceea ce duce la caderea parului.
La femei, in alopecia androgenica poate fi implicat si excesul de hormoni androgeni (in cazul unei pilozitati abundente, ciclu menstrual neregulat) sau consumul de medicamente cu actiune androgenica, dar poate aparea si la cele predispuse genetic la aceasta afectiune, cu niveluri de hormoni androgeni in limite normale.
Tratamentul poate fi medical sau chirurgical. Tratamentul medical se face cu:
- minoxidil, substanta vasodilatatoare utilizata initial in tratamentul hipertensiunii arteriale, ocazie cu care s-a observat un efect secundar neplacut: aparitia unei pilozitati excesive. Se aplica local la nivelul scalpului si se utilizeaza in concentratii de 2% pentru femei si 5% pentru barbati. Este eficace in special in alopeciile recente si cu intindere limitata. Femeile raspund la tratament mai bine decat barbatii. Oprirea tratamentului duce la reaparitia alopeciei;
- finasterid care se administreaza oral (pastile) si este un inhibitor al 5-rx-reductazei tip 2. Nu are efect antiandrogenic si nu interfereaza cu actiunile testosteronului. incetineste elutia afectiunii si stimuleaza cresterea de noi fire de par. Oprirea tratamentului duce la elutia alopeciei. Este contraindicat la femei, deoarece poate produce anomalii genitale la fetusii de sex masculin;
- ciproteron acetat (cu actiune antiandrogenica), in combinatie cu etinil-estradiol, se poate administra oral la femei.
Tratamentul chirurgical
Transtul de par
S-a constatat ca foliculii pilosi din zona occipitala sunt rezistenti la actiunea 5-a-reductazei, nefiind afectati de alopecia androgenica. Pe aceasta constatare se bazeaza conceptul de "dominanta a donorului\" in transtul de par: daca se ia o grefa de par dintr-o zona neafectata (occipitala) gi se transteaza intr-o arie alopecica, dupa o faza initiala in care parul cade, el incepe sa creasca si va ramane neafectat (odata transtat, nu mai cade), Pot fi necesare mai multe interventii pentru "repopularea\" noilor zone alopecice.
Metoda actuala foloseste microgrefele; transtul se face fir cu fir, parul transtat are un aspect natural, nu de "par de papusa\", obtinut cu tehnicile mai vechi.
Care sunt cei mai buni candidati pentru transtul de par?
Pacientii cu o stare de sanatate buna, cu o zona alopecica relativ sila (nu se mareste), cu un contrast mic intre scalp si par, cu par ondulat.
Contraindicatii le absolute ale interventiei sunt date de o stare de sanatate precara, afectiuni cardiovasculare grave, precum si de prezenta unei alopecii extinse, cu zona donoare slab reprezentata.
Contraindicatiile relative sunt date de afectiunile virale intercurente si de varsta avansata.
Retineti: o singura interventie nu este totdeauna suficienta, datorita faptului ca parul, sensibil la actiunea 5-ct-reductazei, poate cadea in continuare; el trebuie inlocuit cu fire din zona occipitala, rezistente la actiunea acestei enzime.
Parul transtat cade dupa 1-2 saptamani de la interventie si reincepe sa creasca abia dupa 3-4 luni. Nu va speriati, este un fenomen normal! Minoxidilul aplicat de doua ori pe zi la o saptamana dupa operatie grabeste cresterea parului.
Reductia chirurgicala a alopeciei este alta metoda prin care zona afectata este indepartata. Reductia poate fi precedata de extensia tesuturilor din vecinatate, ceea ce permite excizia unei zone mai mari.
2. Alopecia areata (pelada)In aceasta afectiune, parul cade de pe anumite parti ale corpului, rezultand zone mai mici sau mai mari, rotund-ovaiare, fara par, dar cu tegumentele avand un aspect normal. Exista si forme (in cazuri rare) in care se poate pierde tot parul de la nivelul scalpului (alopecia totalis) sau de pe corp {alopecia universal is).
Care sunt cauzele?
Alopecia areata nu este o boala contagioasa!
Cauza care produce pelada este necunoscuta, se crede ca este o afectiune autoimuna (sistemul imun, din motive nestiute, ataca propria radacina a parului, ducand la caderea lui). Apare la persoanele predispuse genetic (la membrii aceleiasi familii), dar stresul poate avea un rol Important In declansarea bolii.
Afectiunea debuteaza, in general, fara nici un lei de simptom, dar uneori apare o mancarime sau un disconfort minor (de cele mai multe ori, coafeza sau frizerul va semnaleaza zone mici fara par).
Alopecia areata se intalneste cel mai frecvent la nivelul scalpului, sprancenelor sau barbii. De cele mai multe ori, persoanele afectate au o stare de sanatate excelenta, dar alopecia areata se poate asocia cu anumite afectiuni (tiroidite, vitiligo sau teren alergic).
Parul va creste din nou?In majoritatea cazurilor, parul va creste de la sine, fara tratament, dar poate cadea din nou. Cursul afectiunii variaza de la o persoana la alta si nimeni nu poate preciza cand sau daca parul va mai cadea si cat de extins va fi episodul urmator. La unele persoane, parul poate sa nu mai cada niciodata, la altele, parul poate sa cada si sa creasca timp de mai multi ani.
Posibilitatea de reaparitie a parului exista chiar daca a disparut complet de pe tot corpul!
Tratamentul, desi nu vindeca afectiunea, poate ajuta la cresterea mai rapida a parului. Cu toate acestea, in timpul tratamentului, nu este exclusa aparitia de noi zone alopecice.
Medicul dermatolog sileste care este tratamentul optim, si deoarece unele substante care se aplica local sunt iritante, va urmari efectuarea iui.
Tratamentul local se face cu:
1. corticoizi topici sau intralezional. Atentie: chiar daca aplicarea unei creme pare un lucru banal, pot aparea efecte secundare nedorite {subtierea, inrosirea pielii, vase fine sub piele);
2. agenti iritanti; cignolin, dinitroclorbenzen, difenciprona. Concentratia agentului aplicat, initial mai mare, se reduce pana la nivelul minim al producerii iritatiei locale;
3. minoxidilul 5% este un vasodilatator al carui mecanism de actiune nu este pe deplin cunoscut, dar care produce cresterea parului;
4. expunere la UVA dupa sensibilizare prealabila cu psoralen (PUVA).In cazul formelor severe, extensive, tratamentul se poate face si cu corticosteroizi administrati oral (pastile), sub atenta monitorizare a medicului dermatolog.
Exista si tratamente cu ciclosporina, tacrolimus ori cu factori de crestere, dar cu rezultate inconstante sau a caror eficienta va trebui dovedita prin studii clinice.
O componenta importanta a tratamentului este sustinerea psihologica a pacientilor.
Atentie: eficacitatea tratamentului se vede dupa aprox. 3 luni, timp in care recomandarile trebuie respectate!
A trai cu aceasta afectiune este o procare, mai ales intr-o societate care considera podoaba capilara un semn de tinerete si sanatate. Pelada nu reflecta o modificare a starii de sanatate si nu trebuie sa afecteze capacitatea dumneaastra de a va atinge scopurile propuse.
3. Alte cauze ale caderii parului
1. Dupa nastere
Cat timp femeia este insarcinata, modificarile hormonale stimuleaza cresterea parului. Dupa nastere, parul intra intr-o faza de repaus (telogen), si dupa 2-3 luni, parul incepe sa cada difuz. Aceasta stare poate dura cateva luni, dar se rezolva complet, fara tratament, in majoritatea cazurilor.
2. Afectiunile tiroidiene
Activitatea excesiva si functionarea deficitara a glandei tiroide {hiper- si hipotiroidia) pot cauza caderea parului.
Daca aveti o stare de nerzitate accentuata, daca geti mai usor, daca pielea este mai uscata decat inainte, toate acestea asociate cu pierderea difuza a parului, consultati medicul. El decide investigatiile pe care trebuie sa le faceti si prescrie tratamentul adecvat.
3. Anticonceptionalele oraleIntreruperea anticonceptionaielor orale poate duce (dupa 2-3 luni) la caderea parului; dupa aprox. 6 luni, parul reincepe sa creasca.
4. Curele de slabire
Persoanele care fac cure drastice de slabire sau care au obiceiuri alimentare defectuoase, cu aport scazut de proteine, pot prezenta pierderea difuza a parului. Aportul de proteine fiind deficitar, organismul incearca sa se adapteze: parul trece din faza de crestere (consumatoare de energie) in cea de repaus, urmata de caderea masiva {dupa 2-3 luni) a parului. Revenirea la un alimentar le prezinta pentru creier" class="alin2">regim alimentar bogat in proteine duce la stoparea caderii parului si la cresterea lui normala.
5. Deficitul de microelemente sau vitamine
O cauza mai rara a alopeciei poate aparea la femeile care pierd mult sange in timpul menstruatiei si la cei din a caror alimentatie lipsesc vitaminele.
6. Bolile acute severe
Unele boli acute severe pot determina trecerea parului din faza de crestere in cea de repaus, urmata, dupa 1-3 luni, de caderea lui. Dupa insanatosire, parul reincepe sa creasca.
7. Stresul
Parul poate cadea la 1-3 luni dupa un stres important {un eveniment solicitant sau o interventie chirurgicala solicitanta). Dupa eliminarea cauzei, parul reincepe sa creasca.
8. Medicamentele
Dintre medicamentele care pot duce la caderea parului, cele care trateaza hipertensiunea arteriala, guta, artrita, depresia, acneea severa au acest efect secundar.
Unele medicamente citostatice recomandate in cateva forme de cancer pot duce la caderea parului, la 1-3 saptamani de la inceperea tratamentului; fenomenul este reversibil odata cu intreruperea medicatiei.
9. Trichotilimania
Obiceiul (ticul) unor persoane, mai ales copii, de a-si rasuci sau smulge firele de la nivelul scalpului, sprancenelor sau genelor poate duce la pierderea parului.
10. Alopecia de tractiune
Apare, din cauza tractiunii prelungite a parului, la femeile care isi strang parul, timp indelungat, in "coada de cal\" si coc sau folosesc clame ori agrafe. Pentru evitarea acestui fenomen, trebuie sa alternam purtarea parului strans cu parul lasat liber, pe spate.
11. ingrijirea necorespunzatoare a parului
Samponarea sau pieptanarea excesiva a parului poate duce la ruperea si deteriorarea lui. De asemenea, iritatiile sau alergiile produse de pseaua de par (piele inrosita, basicute insotite de mancarime) pot cauza pierderea difuza a parului.
