Autorii prezinta un caz (fetita de 13 ani) de meningion bilateral de nerv optic al carui diagnostic etiologic incert dupa examenul clinic si neuroradiologic nu a putut fi infirmat decit dupa craniotomie exploratorie cu examinare histopatologica ulterioara, care evidentiaza un meningiom al tecii invadind nerl optic sting cu extensia in lungul durei-mater din regiunea trabeculului selar. Se practica rezectia nerlui optic sting si decompresia nerlui optic drept care prezenta si el un meningiom.
Dificultatea diagnosticului pozitiv al acestui caz rezida si din numeroasele posibilitati etiologice ale unei neuropatii optice progresive bilateral la copil :
' sclerozele multioculare,
etiologia infectioasa : varicela, rujeola, complicatii ale vaccinarii antivirale (pentru variola)
' neuropatia traumatica;
' neuropatia ischemica inflamatorie ;
' afectiuni degenerative : atrofii optice primitive (maladia Leber) ; atrofii optice secundare (sfingolipidoza, mu-copolizaharidoza, eredogenerascente tapetoretiniene) ;
' etiologii tumorale (gliomul nerlui optic).
De asemenea, depistarea la scanner a unui nerv optic ingrosat poate evoca localizarea unei hemopatii, sarcoidoze, metastaza,
nevrita retrobulbara din cadrul sclerozei in placi, o pseudotumora, un hematom posttraumatic, gliom de nerv optic.
Pe de alta parte meningiomul primitiv al tecii nerlui optic este
tumora benigna mai des intilnita la femei peste 40 de ani, fiind exceptionala la copin sub 15 ani. Bilateralita-tea acestuia este de raritate extrema.
