Reperajul axului zual este primul timp capital al keratotomiei radiare. O eroare apropie excesiv unele incizii de axul zual si provoaca o ebluisare nocturna persistenta, un astigmatism, o proasta recuperare zuala.
Numim ax zual o linie imaginara ce uneste foveea cu imaginea fixata de pacient.
Axul zual intilneste suprafata anterioara a corneei intr-un punct numit centru zual. El se afla linga rful geometric al corneei, usor decalat nazal si in jos.
Enumeram citeva metode de reperaj al axului zual ; cu microscopul, ajutat de pilocarpina pentru obtinerea miozei, cu lumina oftai m os copului, cu lampa cu fanta, cu lentila de contact dura, cu corneoscopul, cu microscopul operator.
Reperajul cu lumina microscopului risca a fi cauza de erori ; cu fibra optica se aduce o ameliorare a preciziei si se usureaza acest reperaj, crescind si confortul pentru pacient.
Lumina este adusa in microscopul operator printr-o fibra de sticla de 1 mm diametru, extremitatea sa fiind in centrul microscopului, perfect coaxiala. Pacientul priveste aceasta lumina ce formeaza pe
cornee un punct luminos, aflat pe axa zuala. Examinatorul priveste binocular si marcheaza acest punct luminos pe cornee cu un ac fin de injectie subconjuncti-vala sau un cirlig Sinskey. Sursa luminoasa nu este ebluisanta, este de mica marime, pacientul, putind pri mult timp fara sa sufere. Nu exista riscul de fixatie juxtamaculara.
Trebuie notat ca in timpul examinarii lumina centrala a microscopului este stinsa. Luminozitatea este deci slaba. Trebuie dispusa o lumina laterala (scintilanta) ca sa permita examinatorului sa vada bine extremitatile acului sau cirligului ce se apropie de cornee.
Examinatorui trebuie sa aiba o buna vedere in relief si binoculara. O varianta a metodei consta in a marca pe cornec prind la inceput cu OD apoi cu OS. Se obtin 2 marcaje pe cornee distantate la 0,3 mm. Axul zual este la mijloc.
Reperajul cu fibra de sticla specifica aduce o ameliorare a preciziei si usurintei acestui procedeu, precum si confort pentru pacient (12).
