De obicei, tratamentul optim pentru calculii biliari este de a nu face nimic altce decat de a ii supraveghea si a astepta. Acest lucru este aproape intotdeauna recomandat daca aveti "calculi silentiosi\" care, in mod obisnuit, sunt asimptomatici si nu determina alte probleme. Calculii silentiosi sunt adeseori descoperiti accidental, in timpul testelor de diagnostic pentru alte probleme de sanatate.
Daca ati avut deja una sau mai multe
colici biliare, probabil ca medicul dumneavoastra recomanda sa operati, daca nu aveti si alte probleme de sanatate care fac interventia chirurgicala prea riscanta.
Interventia chirurgicala
Operatia facuta pentru indepartarea cii biliare, denumita colecistectomie, este de obicei sigura si eficienta. Este modalitatea de tratament cea mai obisnuita pentru calculii biliari, deoarece ca biliara nu este un organ absolut esential si daca se indeparteaza doar pietrele, se pot forma altele noi.
Colecistectomia se poate face intr-una dintre urmatoarele modalitati.
Chirurgia deschisa. Aceasta modalitate de abordare, in care ca biliara este indepartata prin intermediul unei incizii abdominale mari, se foloseste astazi doar ocazional. Medicul v-ar putea recomanda chirurgia deschisa daca peretii cii sunt ingrosati si tari sau daca aveti cicatrice datorate altor interventii chirurgicale abdominale. Recuperarea necesita, de obicei, o saptamana de sedere in spital, urmata de 3 saptamani acasa.
Chirurgia laparoscopica. Marea majoritate a interventiilor chirurgicale pe ca biliara se fac acum prin efectuarea unor incizii mici in peretele abdominal, in locul uneia de dimensiuni mari. Chirurgul creeaza spatiu pentru examinare prin. umplerea abdomenului cu dio&id de carbon. Gazul este insuflat prin intermediul unui tub bagat printr-o incizie cu dimensiuni intre 1 si 2,5 cm, facuta langa ombilic. Se mai fac alte trei mici incizii pentru introducerea instrumentelor chirurgicale. Unul dintre instrumente contine o camera de luat vederi prin intermediul careia se vizualizeaza ca biliara. Un altul este echipat cu un dispozitiv laser sau electric de taiat, pentru indepartarea cii.
Operatia laparoscopica necesita, in mod obisnuit, o spitalizare de o zi. Timpul de recuperare este si el mai mic pentru ca medicul chirurg nu taie muschii abdominali, lucru care ar necesita un timp prelungit pentru vindecare. Alte antaje suplimentare sunt dureri postoperatorii si ciactrice mai putine.
Optiunile nechirurgicale
Doctorul dumneavoastra v-ar putea recomanda una dintre urmatoarele optiuni terapeutice in cazul in care aveti complicatii sau alte probleme de sanatate care contraindica interventia chirurgicala. Dezantajul major al acestor alternative nechirurgicale este ca pietrele, de obicei, reapar.
Tabletele de saruri biliare. Tabletele de saruri biliare dizol pietrele de colesterol in decurs de mai multe luni sau ani. Totusi, nu actioneaza pe calculii pigmentari. Majoritatea medicilor prefera medicamentul denumit ursodiol (Actigali) deoarece este unul dintre cele mai sigure si pare sa aiba cele mai putine efecte adverse, in principal ocazionale, cum este de exemplu diareea usoara. Ursodiolul actioneaza doar pe pietrele care contin cantitati mari de colesterol si nedecile de calciu si atunci cand duetul cistic ce duce spre ca biliara este deschis, permitand bilei sa intre si sa iasa normal.
Dezantajul ursodiolului este ca efectele sale nu sunt permanente. Calculii tind sa reapara la cel putin jumatate dintre cei care iau ursodiol, in decurs de zece ani dupa tratament, cu exceptia cazurilor in care medicamentul este luat pe timp nedefinit. Pe deasupra, ursodiolul este scump.
Injectarea TMBE. in cadrul acestei proceduri experimentale, medicamentul tetrametil-butil-eter (TMBE) este injectat in ca biliara pentru a dizol calculii de colesterol, prin intermediul unui cateter. Procedura necesita indemanare si experienta. Ea se face doar atunci cand pietrele trebuie dizolte repede sau cand ele apar la persoane cu un risc inaccepil de mare de complicatii datorate interventiei chirurgicale sau anesteziei generale. TMBE este un anestezic lichid si solvent care trebuie folosit cu atentie. Desi majoritatea calculilor de colesterol se dizol prin aceasta procedura, se pot forma altii noi, cu exceptia cazului in care luati ursodiol un timp indefinit dupa interventie.
Terapia cu ultrasunete. Cunoscuta ca litotripsie extracorporala cu unde de soc, aceasta procedura este mai eficienta si mai des folosita in cazul calculilor renali. Ea consta in bombardarea pietrelor, prin peretele abdominal, cu ajutorul unor unde sonore de inalta frecventa. Terapia cu unde de soc actioneaza optim asupra pietrelor unice, cu diametrul mai mic de un centimetru. in consecinta, doar 5-l0 % dintre cei and calcuri biliari sunt candidati buni pentru acest tip de tratament si folosirea sa ramane experimentala. Ca si in cazul altor modalitati de abordare terapeutica, in care ca biliara este lasata pe loc, rata de recurenta a calculilor este mare in absenta tratamentului pe termen lung cu ursodiol.
