Obezitatea marcata presupune o
sarcina mecanica asupra sistemului respirator, deoarece surplusul de greutate asupra cutiei toracice si abdomenului duc la scaderea compliantei peretelui toracic. Ca urmare, capacitatea functionala reziduala (volumul pulmonar la sfarsitul expiratieI) este redusa, mai ales in pozitia de decubit. O consecinta importanta a respiratiei la un volum pulmonar scazut este aceea ca o parte din caile respiratorii, mai ales cele din bazele pulmonare, pot fi inchise in unele din sau chiar in toate respiratiile curente, ceea ce duce la hipoventilatia bazelor pulmonare si cresterea diferentei (A-A)Po2. Totusi, la majoritatea acestor obezi, eferentele respiratorii centrale sunt crescute suficient pentru a mentine Paco2 normal. Totusi, o mica parte din acestia dezvolta hipercapnie cronica, hipoxemie si in cele din urma policitemie,
hipertensiune pulmonara si
insuficienta cardiaca dreapta. Acei pacienti, care prezinta si somnolenta diurna, se considera a avea sindromul Pickwick (vezi capitolul 27). La multi dintre acesti pacienti, elementul predominant este apneea obstructiva in timpul somnului si, chiar la pacientii fara apnee de somn, hipoventilatia indusa de
somn domina si poate agrava boala. La majoritatea pacientilor, conducerea centrala respiratorie este scazuta ereditar si dobandit si multi au grade usoare-moderate de obstructie a fluxului de aer prin caile respiratorii, de obicei din cauza fumatului. Pe baza acestor consideratii, masurile terapeutice care pe aduce beneficiu sunt scaderea in greutate, intreruperea fumatului,x indepartarea apneei obstructive din timpul somnului si cresterea eferentelor respiratorii prin medicamente, cum ar fi progesteronul.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
