Osteomielita temporala este o complicatie a varstei copilariei si consta in extinderea unui proces supurativ otic in osul temporal. Rar poate fi si metastatica, hematogena sau post-traumatica prin infectia secundara a focarului de fractura.
Simptomatologia este zgomotoasa cu alterarea profunda a starii generale,
febra ridicata septicemica, tahicardie. In regiunea auriculara durerea este violenta, iar otoreea purulenta este fetida. La examenul otic timpanul este distrus. Mastoida este sensibila la palpare cu infiltrarea dureroasa a regiunii care se extinde si la regiunea temporala, zigomatica si frontoparietala. Leziunile osoase prin contiguitate se intind in "pata de ulei" de la mastoida la oasele vecine.
Evolutia este extrem de rapida si fatala cu toata interventia chirurgicala precoce si larga.
Diagnosticul clinic este dificil. Examenul radiologic in stadiul initial nu deceleaza modificari osoase, devenind relevant numai in prezenta sechestrelor osoase. De aceea nu de putine ori diagnosticul se stabileste in timpul interventiei chirurgicale care evidentiaza osul denudat de culoare gri sau verzuie, necrozat.
Tratamentul de urgenta este chirurgical cu indepartarea focarelor osteitice si trebuie asociat si un tratament cu antibiotice.
COMPLICATIILE ENDOCRANIENE
Modalitatile de propagare ale infectiei din urechea medie si mastoida spre endocraniu sunt urmatoarele:
1. prin contiguitate, prin erodarea osului si difuzare directa
2. pe cale vasculara, preponderent venos, prin
tromboflebita venei emisare mastoidiene
3. pe cai anatomice.
Anatomic intre atica si fosa cerebrala mijlocie exista o lama osoasa subtire (tegmen tympanI) dehiscenta adeseori si strabatuta de vase. Deasemenea mastoida are raporturi cu fosa cerebeloasa si sinusul venos lateral. Propagarea anatomica se face prin dehiscente osoase, suturi largi, fracturi neconsolidate sau translabirintic prin conductul auditiv intern, canalul endolimfatic sau apeductul melcului.
In ordinea frecventei intalnim:
meningita 34%
abcesul cerebral 15%
abcesul cerebelos 10%
tromboflebita sinusului lateral 10%
abcesul extradural 3%
abcesul subdural 1%
