Deoarece sursele de infectie si receptivitatea gazdelor sunt dificil de controlat, intreruperea cailor de transmitere ramane cea mai importanta masura de prevenire a aparitiei infectiilor nozocomiale.

1. Izolarea pacientilor:

- rol - prevenirea transmiterii microorganismelor de la pacienti colonizati sau infectati la alti pacienti, insotitori, vizitatori,personal medical;
- costisitoare, poate afecta calitatea ingrijirilor medicale, se va aplica doar cand este necesara.
2. Precautiunile standard: se aplica la toti pacientii.
3. Precautiuni bazate pe calea de transmitere: se aplica la pacientii cu infectie sau colonizare documentata/suspectata cu anumite microorganisme.

1.Precautiunile standard

Sunt reprezentate de :

1. Spalarea mainilor:

Flora de pe maini este de 2 tipuri:
- flora rezidenta- reprezentata de microorganisme cu virulenta redusa ( stafi-lococi coagulazo negativi, Micrococcus, CorynebacteriuM), rar transmise la pacienti ( cu exceptia procedurilor invasivE) si greu de indepartat prin spalarea mainilor.
- Flora patogena- importanata cauza de infectii nozocomiale, achizitionata initial prin contact, cu atasare redusa la piele si indepartata usor prin spalare; reprezinta tinta spalarii pe maini.

Spalarea pe maini cu sapun este indicata:

-inainte si dupa consultul unui pacient;

-dupa scoatera manusilor;

- intre consulturi/ingrijiri/manevre pacient-pacient.
In spitalele cu rata inalta de microorganisme multirezistente se recomanda utilizarea de substante antiseptice cu activitate superioara ( clorhexidina, alcool izopropiliC), active pe enterococii vancomicino-rezistenti si pe germenii Gram negativi multirezistenti.
Complianta personalului medical la aceasta masura preventiva este apreciata la mai putin de 50%. Studii efectuate in unitati de terapie intensiva au aratat ca o crestere a compliantei de 1,5-2 ori determina scaderea cu 25-50% a incidentei IN.

2.Utilizarea manusilor:

- la contactul cu sange, fluide ale corpului, secretii, excretii( exceptie transpiratiA), piele cu leziunu de continuitate, mucoase:
- rol in prevenirea contaminarii mainilor cu diferiti germeni, a expunerii la patogeni transmisi prin sange, a contaminarii pacientilor cu flora de pa mainile personalului medical;
- nu exclude spalarea pe maini.

3. Utilizarea mastilor cu ochelari:

- recomandata cand se preconizeaza proceduri ce pot genera stropiri cu fluide ale corpului.

4. Utilizarea halatelor speciale:

- confectionate din materiale impermeabile, cu rol de prevenire a conta-minarii pielii si imbracamintei in conditii asemanatoare cu cele mentionate la masca cu ochelari.
5. Acele folosite nu vor fi recapisonate, indoite sau rupte si vor fi depuse in recipiente/ containere rezistente la intepare.

2. Precautiile legate de calea de transmitere:

- se aplica im completarea precautiilor standard.
2.1. Precautii pentru calea de transmitere aerogenaa. transmiterea prin particule de praf contaminate( dimensiuni sub 5 micronI): aceste particule raman suspendate in aer, purtate la distanta, inhalate de o gazda receptive, cu posibila dezvoltare ulterioara a infectiei.

Indicatii:

- rujeola, TBC, varicela si herpes zoster diseminat;
- rash vesicular febril, rash maculo-papulos + febra+ coriza, tuse+febra+infiltrat pulmonar superior, tuse+febra+ infiltrat pulmonar la un pacient cu infectie HIV.

Precautii:

- izolarea pacientului in incaperi separate, cu presiune negativa a aerului si evacuare in exterior sau prin filtre de inalta eficienta;

- usa incaperii trebuie sa ramana inchisa;

- la pacientii cu TBC suspectata sau confirmata se va intra cu masti speciale, care filtreaza particule de 1 micron;
- transportul limitat al pacientilor in afara salonului, cu masca chirurgicala;
- personalul medical receptiv pentru rujeola sau varicela va intra la pacientii cu aceste boli purtand masca.b. transmitere prin picaturi aerosoli: aceste particule au dimensiuni mai mari, nu raman suspendate in are sin u sunt transportate la diatanta. Apar prin vorbire, tuse sau stranut si in cursul anumitor proceduri( bronhoscopie, aspiratiE). O persoana receptiva se infecteaza cu particule depuse pe mucoasa nazala, bucala sau oculara.

Indicatii:

- meningite;

- rash petesial purpuric + febra;

- accese de tuse persistenta in cursul tusei convulsive;
- infectii cu adenovirusuri, difterie faringiana, meningite , epiglotite si pneumonii cu Haemophilus influenzae, infectii meningococice, oreion, pneumonii cu Mycoplasme, rubeola, infectii streptococice.

Precautii:

- plasare in camere separate, dar fara masuri speciale pentru filtrarea sau eliminarea aerului;
- usa incaperii poate sa ramana deschisa;
- personalul medical va utilize masti chirurgicale standard; la parasirea incaperii pacientii vor purta masti chirurgicale standard.
2.2.Precautii referitoare la transmiterea prin contact
Transmiterea se face prin contact direct cu pacientul sau prin contact indirect, cu suprafete sau obiecte din jurul bolnavului.
Indicatii;
- pacienti colonizati/infectati cu bacterii multirezistente: MRSA, GRSA, VRE;
- enterite cu Clostridium difficile;
- Infectii cu transmitere fecal-orala: HAV cu VHA, Shigella, rotavirusuri- la pacienti cu incontinenta;
- Infectii cu virus sincitial respirator, adenovirusuri, herpes simplex diseminat, varicela, herpes zoster diseminat.

Precautii:

-izolarea pacientului in incaperi separate;
-utilizarea manusilor, aplicate la intrare si aruncate inainte de iesirea din incapere, apoi spalarea mainilor cu solutii antiseptice;
-folosirea halatelor impermeabile, pentru prevenirea contaminarii de pe suprafete cu produse biologice ( urina, materii fecale-diaree, colostoma,ileostoma, drenurI); halatele se vor scoate inainte de iesirea din camera;
- stetoscopul si tensiometrul pot fi contaminate; se vor utilize numai pentru pacientii din incaperea respective sau vor fi dezinfectate inainte de reutilizare;
-parasirea camerei de catre pacient va fi redusa la minimum.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor