Somatice

▪ aspect general modificat, uneori cu ingrasare (datorita surplusului caloric al alcooluluI), facies vulturos cu teleagiectazii; alteori, datorita perturbarii regimului alimentar;
▪ Gastro-intestinale: gastrita, agravarea ulcerului, steatoza hepatica, hepatita cronica etanolica, ciroza, varice esofagiene, cancer esofagian si hepatic, sdr. Mallory-Weiss, pancreatica, enterita, sindroame de malabsortie;
▪ cardio-circulatorii: cardiomiopatia dilatativa etanolica cu tulburari grave de ritm si de conducere, hipertensiune arteriala (in special prin consumul de bauturi sarate cum ar fi bereA);

▪ ORL: cancer laringian, faringian;

▪ hematologice anemii megaloblastice prin carenta alimentara si sindrom de malbsortie ce determina un deficit de vitamina B12 si acid folic;
▪ complicatii infectioase ( prin imunodepresiE): pneumonie, bronhopneumonie, TBC;
▪ complicatii metabolice hipoglicemie, hiperglicemie (datorita afectarii pancreaticE), cetoacidoza, hiprelipidemie, hiperuricemie;
▪ sindrom alcoolic fetal (datorita efectului nociv direct al alcoolului si acetaldehidei asupra dezvoltarii fatului - tablou clinic postnatal: retard mental sever, microcefalie, decifit statural, anomalii faciale etC).
▪ traumatisme: hematoame epidurale, subdurale si intracerebrale, fracture de bazina etc.

Neurologie

▪ tremorul etanolic - este foarte amplu in Deliriumul Tremens si la pacientii cu etilism cronic maladiv apare la nivelul degetelor de la maini, avand amplitudine mica si frecventa mare (8 - 10 /secundA), survenind atat postural cat si intentional.

▪ Crize comitiale

▪ polinevrita
▪ simptome cerebeloase (datorate atrofiei cerebeloasE)
▪ tulburarea amnestica persistenta indusa de alcool.

► Include → Encefalopatia Wernicke

→ Sindromul Korsakoff

► Mecanism de actiune: comun celor doua conditii, datorat - actiunii directe a alcoolului si deficitul cronic de Tiamina (vitamina B1)
► Encefalopatia Wernicke:

○ Confuzie mintala

○ Dezorientare in special temporala

○ Nistagmus

○ Oftalmoplegie (paralizia miscarilor oculare conjugatE)

○ Tulburari de memorie

○ Ataxie

○ ± insomnie, anxietate, letargie

► Tratament: Tiamina 100 - 300 mg/zi pana la rezolvarea oftalmoplegiei + preparate care contin Mg

► Sindromul Korsakroff:

○ Amnezie anterograda si retrograde

○ Confabulatii

○ Dezorientare temporo - spatiala

○ ± Polinevrita

► Tratament: Tiamina 100mg/zi administrare indelungata; Mg, Clonidina, Propranolol.
► Evolutie: 25% recupereaza complet sub tratament cu Tiamina, iar 50% recupereaza doar partial.
▪ Boala Marchiafava-Bignami (leziuni de corp caloS)

▪ Mielinoza centrala pontina

▪ Boala cerebro-vasculara (fragilitate arteriala crescuata datorita efectului toxic direct asupra peretelui arteriaL) cu posibile stroke-uri in special in cursul sevrajului.

Psihiatrice

Psihoza etilica acuta - delirium tremens (prezentat mai suS)

Psihoza paranoida - halucinoza etilica Wernicke

►Tablou clinic: Halucinatii vii, persistente (frecvent vizuale si auditivE); fara delirium, care urmeaza (de obicei in decurs de doua zilE) reducerii consumului de alcool de catre o persoana dependenta de alcool, anxietate secundara trairilor halucinatorii ce poate determina neliniste psihomotorie pana la agitatie psihomotorie.
►Poate evolua spre o forma cronica asemanatoare clinic cu schizofrenia.
►Implica cel putin 10 ani de dependenta.
►Tratament: administrare oral sau intramuscular 5 pana la 10 mg Diazepam sau doze mici de antipsihotic cu potemta ridicata de exemplu 2 pana la 5 mg de Haloperidol administrat oral sau intramuscular la fiecare 4 pana la 6 ore.
Delir sistematizat de gelozie.
● Apare dupa un consum indelungat de alcool si corelat cu scaderea performantelor sexuale.
● Tablou clinic: delir paranoid sistematizat constand convingerea pacienatului ca partenera ii este infidela.

● Tratament: abstinenta + antipsihotice.

● Anxietate
● Multe persoane recurg la consumul de alcool pentru amelioararea anxietatii: Tulburarile fobice si tulburarea de panica sunt diagnosticele cele mai frecvent comorbide la acesti pacienti. Unele studii au indicat pe de-o parte faptul ca alcoolul poate fi utilizat in scop de "auto-medicati" pentru ameliorarea simptomelor de agorafobie sau a fobiei sociale iar pe de alta faptul ca este posibil ca o tulburare indusa de alcool sa preceada aparitia tulburarii de panica sau a tulburarii de anxietate generalizata. Remisiunea completa a simtomatologiei anxioase la mai multe saptamani dupa obtinerea abstinentei complete certifica relatia cauzala asociata consumului de alcool.
● Tratament: benzodiazepine, buspuirona, SSRI.

● Depresie - suicid

● Aproximativ 30-40% din persoanele cu o tulburare legata de alcool indeplinesc criteriile diagnostice pentru tulburarea depresiva majora la un anumit moment pe parcursul vietii. Depresia este mult mai frecventa la femei decat la barbati in aceste situatii: persoanele cu tulburari legate de alcool si tulburare depresiva majora au riscul cel mai crescut pentru aparitia comportamentului suicidar.
● Tratament: unii clinicieni din S.U.A. recomanda in situatia in care simptomele depresive persista si la 2-3 saptamani de la obtinerea abstinentei sa se instituie terapiaantidepresiva. Experienta noastra consta in instituirea prompta a terapiei antidepresive odata cu decelarea sindromului depresiv (preferabil Coaxil datorita neinterferarii cu citocromul pe 450 hepatiC)
▪ Deteriorare cognitive - encefalopatii, tulburare amnestica persistenta, dementa
▪ Tulburarile personalitatii induse de alcool.
● Apar la persoanele cu consum indelungat de alcool si constau in: desinteres progresiv fata de cei apropiati, profesie, familie, iritabilitate, impulsivitate, comportament hetero-agresiv imprevizibil. Posibila amelioarare dupa obtinerea abstinentei.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor