= suferinte articulare determinate de agenti infectiosi (bacterii, fungi, virusurI).
- datorita particularitatilor anatomo-fiziologice ale tesutului articular, ca si ale agentilor etiologici, pot apare probleme de diagnostic si tratament greu de depasit.
- Sunt deseori insotite de leziuni osoase
ARTRITA BACTERIANA ACUTA
O artic. normala epureaza rapid
bacteriile intracavitare datorita capacitatii de fagocitoza a celulelor sinoviale.
· Ag. etiologici: stafilococul auriu, streptococul, bacili gram negativi, gonococul. Acestia elibereaza enzime proteolitice ce deterioreaza structura cartilajului; lipsa tratam. duce la eroziuni, cu vindecare prin fibroza si anchiloza articulara.
· Se mai numesc
artrite septice datorita caracterului lor purulent
· Cai de patrundere in articulatie: directa (traumatisme, manevre intraarticularE) sau hematogena (septicemiI)
· Factori de risc: afectarea mecanismului de aparare a gazdei (diabet zaharat, corticoterapie, imunosupresia, alcoolism, etC), afectare articulara preexistenta (PR, boli degenerative, chirurgie proteticA).
· Sediul cel mai frecvent este genunchiul (50%), dar si soldul, umarul, pumn, glezna, cot.
· Artrita gonococica este cea mai frecventa la tineri, mai ales la femei. Ag. infectios (Neisseria gonorrhoeaE) este rezistent la puterea bactericida a lichidului sinovial.
· Artrita tuberculoasa este mai frecventa la copii si afecteaza mai ales coloana vertebrala (toracala inferioara si lombarA) ducind la aparitia cifozei (= morbul lui PotT).
CLINIC: debut brusc, cu semne de inflamatie articulara:
· Durere articulara vie, tumefactie, caldura, lichid intraarticular in tensiune
· Impotenta functionala, imobilitate
· Febra si frisoane
· Ag. infectios se poate fixa si in tecile tendinoase, burse, os (osteomielitA)
La bolnavii sub tratament cortizonic sau imunosupresiv, semnele de inflamatie pot fi diminuate, iar la bolnavii cu boli articulare cronice (PR, LES, SA)
artrita bacteriana poate fi confundata cu un puseu acut al bolii de fond.
INVESTIGATII:
· Punctia articulara: lichid tulbure sau purulent, viscos, cu leucocitoza, examen bacteriologic
· Radiografia: tumefactia partilor moi, distensia capsulei articulare, ingustarea spatiului intraarticular, anchiloza, eroziuni osoase. Aceste modificari apar tardiv.
TRATAMENT:
· Antibiotice:precoce, parenteral, doze mari, 2-4 saptamini, in functie de ag. etiologic (de obicei
penicilina cu gentamicinA)
· Drenaj prin aspiratie cu acul, zilnic in primele zile (= irigare cu solutie salina sterilA)
· Drenaj chirurgical pentru umar si sold sau in supuratiile cu tendinta la cronicizare
· Repaus absolut in perioada acuta, apoi mobilizare pentru prevenirea anchilozei.
ARTRITE VIRALE
· Multe boli
virale (hepatite, rubeola, oreionul, mononucleoza infectioasA) se manifesta la debut ca poliartrite autolimitante
· Semnele de inflamatie sint moderate: durerea este cea care deranjeaza bolnavul.
· Cedeaza la aspirina.
