Aproximativ 90% dintre
ulcerele peptice se ndqca in decurs de 1-3 luni. Acelea care nu se ndeca sunt denumite
ulcere refractare. Exista multe.-.motive pentru care ulcerele nu se ndeca. Unul dintre ele este nerespectarea recomandarilor de administrare a medicamentelor. Altul este ca unele tipuri de H. pylori sunt rezistente la antibiotice. Alti factori care pot interfera procesul de ndecare cuprind utilizarea regulata a tutunului, alcoolului sau AINS. Uneori, este o simpla intamplare. Unele persoane pot sa nu fie constiente camedicamentul pe care il iau contine un AINS.In cazuri rare, ulcerele refractare pot fi rezultatul unei productii exagerate de acid gastric, unei alte infectii decat cea cu H. pylori sau altor afectiuni digestive, cum este boala Crohn sau cancerul,
Tratamentul ulcerelor refractare implica, in general, eliminarea factorilor care ar putea,interfera procesul de ndecare, alaturi de cresterea dozelor de medicamente antiulceroase. Uneori, se pot adauga si alte medicamente. Interventia chirurgicala pentru ndecarea ulcerului este necesara doar atunci cand afectiunea nu raspunde la tratamentul medicamentos agresiv.
Inhibitorii pompei protonice
O metoda foarte eficienta de a reduce acidul din stomac este de a inchide pompele\" din cadrul celulelor secretoare de acid, Inhibitorii pompelor protonice reduc acidul prin blocarea actiunii acestor pompe minuscule. Ele includ medicamente care se elibereaza doar sub prescriptie medicala, cum sunt omeprazolul (Prilosec), lansoprazolul (Prevacid) si rabeprazolul (Aciphex). Un alt medicament, pantoprazolu! (Protonix) se poate administra oral sau intravenos si acest lucru se face doar in spital. Inhibitorii pompei protonice par sa inhibe si H. pylori. Totusi, aceste medicamente costa aproape dublu in atie cu blocantele secretiei acide. Efectele adverse nu apar in mod obisnuit, dar printre ele se numara durerea de stomac,
diareea si durerile de cap.
Agentii citoprotectori
Aceste medicamente sunt concepute pentru a ajuta la protectia tesuturilor care captusesc
stomacul si intestinul subtire. Ele includ medicamentele eliberate sub prescriptie medicala sucralfat (Carafate) si misoprostol (Cytotec). Aceste substante au unele efecte adverse. Sucralfatul poate determina constipatie. Misoprostolul poate cauza
diaree si
hemoragii uterine. Misoprostolul nu trebuie luat de femeile insarcinate deoarece poate provoca avorturi.
Un alt agent citoprotector este subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol). Pe langa actiunea de protejare a stratului intern al stomacului si intestinelor, preparatele de bismut par sa inhibe actitatea H. pylori.
