1. Durerea aortica
Disectia de aorta apare in media aortei. Ea poate interesa intreaga aorta si se poate intinde si pe ramuri.
Etiologie :
. Afectarea tesutului conjunctiv cu scaderea rezistentei mediei ( medionecrozA ) - sdr. Marfan;
. La gravide ca stare fiziologica;
. HTA asociata cu ATS sau doar ATS;
Caracteristici :
. Debut brutal, asemanator cu pneumotoracele;
. Intensitate foarte mare;
. Localizare variabila :
A) pe aorta toracica - anterior, retrosternal, posterior;
B) pe aorta abdominala - lombar, abdominal.
Durerea migreaza in paralel cu migrarea disectiei : anterior retrosternal ---- posterior subscapular ---- lombar.
. Senzatia este de "
durere de rupere, distensie";
. Este aparent spontana;
. Este ameliorata de analgezice majore de tip morfinic;
. Manifestarile asociate sunt legate de compromiterea irigatiei;
A) localizarea toracica (frecvenT) -
Semne de ischemie cerebrala;
Hipo/A-pulsatilitatea pe arterele carotide;
Semne inegale de ischemie pe mb.superioare. Puls inegal pana la disparitia lui pe o artera.
B) localizarea abdominala -
Insuficienta mezenterica;
Obstructia art.renale, celiaca;
Deficit de irigatie la nivelul mb.inferioare.
2. Durerea pericardica
In pericardita acuta se produce iritarea receptorilor algogeni dintr-o portiune a pericardului parietal (inferior si partial lateraL )si este mediata de frenic. Durerea poate sa nu existe sau poate avea alte caracteristici.
Caracteristici :
. Localizare retrosternala dar si parasternal ( mai sus sau mai joS );
. Iradiere in teritoriul frenic (umar stg, insertie trapez, spre stg.superioR). Uneori pot fi singurele localizari ale durerii pericardice. Poate avea elemente de durere pleurala;
. Caractere : durere/arsura/greutate/presiune;
. Intensitate variabila de la slaba la foarte mare;
. Debutul este treptat si dureaza cateva zile;
. Factori :
Producatori : nu se pot evidetia ( eventual trauma cu hemopericard sau disectie de aortA )
Amelioranti : pozitia ridicata/semnul pernei/semnul rugaciunii mahomedane
Agravanti : clinostatism, tuse, respir, mobilizarea ( asociere cu pleuritA )
. Manifestari asociate
Afectarea deglutitiei ( esofaG );
Frecatura pericardica.
Uneori caracterele pot fi diferite, asemanatoare cu cele din IMA cand in procesul inflamator sunt afectate si coronarele epicardice. Cand se propaga apare miocardita.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
