Al rinichilor.
Articole care vorbesc despre Renal
Bolile renale
Cresterea RFG in timpul sarcinii normale se datoreaza unei cresteri a fluxului plasmatic renal, fara o crestere concomitenta a presiunii glomerulare. Totusi, in bolile renale orice crestere a RFG depinde de o crestere a presiunii glomerulare, care poate creste proteinuria si poate agrava boala subia .....
[ continuare articol ] Index »
General »
probleme medicale in timpul sarciniiEdemul din glomerulonefrita acuta si alte forme de insuficienta renala
Edemul aparut in faza acuta a glom
erulonefritei este tipic asociat cu hematurie, proteinurie si hipertensiune. Cu toate ca unele do arata ca retentia de lichid e datorata cresterii permeabilitatii capilare, in cele mai multe cazuri, edemul din aceasta boala rezulta din retentia primara de sodiu si .....
[ continuare articol ] Index »
BoliBoala renala intrinseca
Cand azotemia prerenala si postrenala au fost excluse ca etiologii ale insuficientei renale, este prezenta o boala renala parenchimala intrinseca. Boala renala intrinseca poate proveni din procese ce implica sele renale mari, microscularizatia si glomerulii sau interstitiul tubular. NTA ischemica si .....
[ continuare articol ] Index »
Boli »
bolii renaleAzotemia postrenala
Obstructia tactului urinar este raspunzatoare de mai putin de 5% din cazurile de insuficienta renala acuta, dar este de obicei rersibila si trebuie exclusa la inceputul evaluarii (ura 47-l). Deoarece un singur rinichi este capabil sa mentina un clearance adecvat, insuficienta renala acuta prin obstr .....
[ continuare articol ] Index »
Boli »
bolii renaleInsuficienta renala
Acidoza hipercloremica din insuficienta renala moderata este transformata in cele din urma in acidoza cu GA mare in cadrul insuficientei renale avansate. Filtrarea si reabsorbtia scazute ale anionior organici contribuie la patogeneza. Pe masura ce boala renala progreseaza, numarul nefronilor functio .....
[ continuare articol ] Index »
Boli »
bolii renaleCancere genitourinare cancerul tractului urinar superior/renal
Triada clasica - durere, hematurii si masa palpabila in flancuri - apare la mai putin de 20% din pacientii cu adenocarcinom renal (hipernefrom). in jur de o treime din pacienti se prezinta cu metastaze, din care un sfert cu boala avansata local si 45% cu tumora localizata. Manifestarile sistemice al .....
[ continuare articol ] Index »
Boli »
cancer si manifestarile cancerului - cancerulInhibarea eliminarii renale
Un numar de medicamente sunt secretate de catre sistemele de transport tubular renal pentru anionii organici. Inhibarea acestui sistem de transport tubular poate provoca acumularea excesiva a medicamentului. Fenilbutazona, probenecidul si salicilatii inhiba competitiv acest sistem transportor. Salic .....
[ continuare articol ] Index »
Farmacologie clinica »
actiunile variabile ale medicamentelorSistemul nervos simpatic si medulosuprarenala
CATECOLAMINELE Toate cele 3 catecolamine naturale, norepinefrina (NE), epinefrina (E) si dopamina, functioneaza ca neurotransmitatori in cadrul sistemului nervos central. NE, neurotransmitatorul terminatiilor nervoase simpatice postganglionare, isi exercita efectele locale in imediata vecinatate a l .....
[ continuare articol ] Index »
Fiziologia si farmacologia sistemului nervos vegetativ »
organizarea functionala a sistemului nervos vegetativInsuficienta renala cronica
Terapia dietetica joaca un rol esential in tratamentul tuturor stadiilor insuficientei renale, dar este de o importanta deosebita in stadiul terminal al bolii renale. Pacientii cu insuficienta renala cronica sunt susceptibili in mod special la malnutritie, datorita aportului inadecvat si alterarii m .....
[ continuare articol ] Index »
Nutritia »
tratamente dieteticeInfectii renale si ureterale
Infectiile de tract urinar sunt un lucru obisnuit la pacientii cu excretie ureterala compromisa (elul 87-l). La pacientii imunocom-promisi, Candida, care are o predilectie pentru rinichi, poate invada parenchimul renal fie pe cale hematogena, fie pe cale retrograda (a ca urinara - uretere). Prezenta .....
[ continuare articol ] Index »
Oncologie si hematologie »
genetica in cancerCarcinomul renal
Carcinomul renal reprezinta 90-95% din neoplaziile renale cu origine in rinichi. Trasaturile sale caracteristice sunt refractaritatea la agentii citotoxici, raspunsul rar, dar reproduc-tibil, la a interferon si interleukina (IL2), ca si evolutia clinica riabila pentru bolnavii cu metastaze, comentan .....
[ continuare articol ] Index »
Oncologie si hematologie »
cancerul de vezica urinara si renalCarcinomul pelvisului renal si ureterului
in fiecare an apar aproximativ 500 de cazuri noi de cancer al pelvisului renal si de ureter, peste 90% fiind c arcino ame cu celule tranzitionale similare, aparent, cu cele de ca urinara. Factorii de risc sunt fumatul, expunerea la agentii chimici si hidrocarburi. Aceste tumori se mai asociaza cu ab .....
[ continuare articol ] Index »
Oncologie si hematologie »
cancerul de vezica urinara si renalInsuficienta suprarenaliana
La pacientii neoplaziei, insuficienta suprarenaliana poate sa nu fie recunoscuta, datorita faptului ca simptome ca greturi, varsaturi, anorexie, hipotensiune ortostatica sunt nespecifice si pot fi atribuite gresit progresiei bolii sau terapiei acesteia. La pacientii cancerosi, insuficienta suprarena .....
[ continuare articol ] Index »
Oncologie si hematologie »
urgente metaboliceInsuficienta renala acuta (ira) si rapid progresiva (irrp)
Daca rata filtrarii glomerulare (RFG) scade in decurs de cate zile (insuficienta renala acuta; IRA) sau saptamani (insuficienta renala rapid progresi; IRRP) este folositoare deosebirea lor deoarece cauzele acestor doua sindroame sunt intrucat diferite (elul 268-l). De exemplu, necroza tubulara acuta .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
abordarea pacientului cu boli ale rinichilor si tractului urinarInsuficienta renala cronica (irc)
IRC este rezultatul distractiei progresive si ireversibile a nefronilor, indiferent de cauza (modulul 271). Acest diagnostic implica scaderea RFG pe o perioada de cel putin 3 la 6 luni ( elul 268-l). Deseori scaderea gradata a RFG apare pe parcursul mai multor ani. Dovada a cronicizarii este si redu .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
abordarea pacientului cu boli ale rinichilor si tractului urinarEfectele reducerii masei nefronilor asupra mecanismelor excretorii renale
Volumul urinar excretat zilnic (aproximativ 1,5 1 sau grosier 1 ml/minut) este un mic reziduu a doua procese ample si, din multe privinte, opuse denumite ultrafiltrarea a 180 1 de lichid plasmatic pe zi sau mai mult (aproximativ 125 ml/minut) si reabsorbtia a mai mult de 99% din acest volum filtrat .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
alterari ale functiei renaleBiopsia renala
Aceasta este de obicei executata cand insuficienta prerenala si postrenala au fost excluse si cauza azotemiei renale intrinseci este neclara. Biopsia este folosita mai ales cand eluarea clinica si investigatiile de laborator sugereaza diagnostice diferite de leziune nefrotoxica sau ischemica si care .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
insuficienta renala acutaTerapia conservatoare a insuficientei renale progresive
Tratamentul pentru o anomalie specifica a unui organ sau sistem a fost discutat in paragrafele precedente. Principiile dializei si terapiei prin transt sunt discutate in modulul 272. Terapia consertoare (nondializa, nontranst) este instituita timpuriu pentru a controla simptomele, a minimaliza compl .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
insuficienta renala cronicaPregatirea pentru terapia stadiului final al bolii renale
in timp ce se practica masurile conservati precum au fost descrise in modulul 271, este important sa se pregateasca pacientul printr-un program educational intensiv, explicandu-i-se probabilitatile si momentul aparitiei insuficientei renale complete si diferitele forme ale terapiilor disponibile. Cu .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
dializa si transplantul in tratamentul insuficientei renaleBoli ale parenchimului renal asociate cu tumori extrarenale
Cu exceptia glomerulopatiilor asociate cu limfoamele si cu cate tumori solide ( modulul 275), manifestarile renale ale proceselor neoplazice primare extrarenale sunt limitate frecvent la nivelul interstitiului si tubilor renali. Desi afectarea rinichiului de catre metastaze ale unor tumori solide es .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
afectiuni renale tubulointerstitialeBolile tromboembolice ale arterelor renale
Tromboza arterelor renale majore sau a ramurilor acestora este o cauza importanta de deteriorare a functiei renale in special la rstnici. Adesea este dificil de diagnosticat si, de aceea, necesita un grad crescut de suspectare. Tromboza poate surveni ca rezultat al patologiei intrinseci a selor rena .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
vasculopatii renaleBoala ateroembolica a arterelor renale
Boala ateroembolica se produce prin microemboli multipli alcatuiti din colesterol, dizlocati din placile atero-matoase ale arterelor mari. Astfel de emboli ocluzioneaza sele mici ale rinichiului (150-200 [im diametru) si ale altor organe (retina, creier, pancreas, muschi, piele si extremitati). Surv .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
vasculopatii renaleStenoza arterei renale/boala renala ischemica
Stenoza arterei renale principale si/sau a ramurilor sale majore este responsabila de 2-5% din cazurile de hipertensiune. Cea mai frecventa cauza la rstele medii si la rstnici este o placa ateromatoasa situata la originea arterei renale, intr-o serie larga de autopsii neselectate, stenozele care pro .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
vasculopatii renaleBoala renala polichistica autosomal dominanta
ETIOLOGIE SI PATOLOGIE Boala renala polichistica autosomal dominanta (BRPAD) are o prevalenta de 1:300 panala 1:1000 si este raspunzatoare pentru aproximativ 10% din stadiile finale ale bolii renale (SFBR) in Statele Unite. 90% din cazuri sunt mostenite ca o trasatura autosomal dominanta si aproxima .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
tubulopatii renale ereditareBoala renala polichistica autosomal recesiva
ETIOLOGIE SI PATOLOGIE Boala renala polichistica autosomal recesiva (BRPAR) este o boala genetica rara, cu o incidenta intre 1:10.000 si 1:40.000. Gena pentru BRPAR a fost localizata pe cromozomul 6. in trecut, BRPAR a fost considerata o afectiune familiala, categorisita ca forma neonatala infant .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
tubulopatii renale ereditareAcidoza tubulara renala (atr)
ATR este o afectiune a acidifierii renale inadecvata fata de reducerea ratei de filtrare glomerulara. ATR se caracterizeaza prin acidoza meolica hipercloremica cu deficit anionic seric normal [Na+ - (CI +HCO3)]. Sunt multiple forme de ATR depinzand de ce aspect al procesului acidifierii renale a fos .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
tubulopatii renale ereditareAcidoza tubulara renala distala
Tulburarea in aceasta afectiune pare a fi situata la nivelul nefronului distal care nu poate sili un gradient normal al pH-ului intre sange si urina, determinand producerea unei acidoze hipercloremice. Diagnosticul este sugerat printr-un pH urinar minim mai mare de 5,5 in prezenta acidozei sistemice .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar »
nefrolitiazaSindromul hepatorenal
Definitie si patogeneza
Sindromul hepatorenal este o complicatie serioasa la pacientul cu ciroza si ascita si este caracterizat printr-o azotemie care se agraaza, insotita de o retentie avida de sodiu si oligurie, in absenta unor cauze specifice identificabile de disfunctie renala. Baza exacta a a .....
[ continuare articol ] Index »
Afectiuni ale aparatului digestiv »
ciroza si afectiuni hepatice induse de alcoolLimfadenopatia si afectarea renala
Limfadenopatia este de asemenea frecventa la pacientii cu infectie HIV, riind intre hiperplazie foliculara generalizata, obserta precoce in timpul bolii ( mai sus) pana la implicarea secundara in infectii oportuniste si neoplasme. Biopsia ganglionara nu este indicata pentru limfadenopatia aparuta p .....
[ continuare articol ] Index »
Boli ale sistemului imun »
boala produsa de virusul imunodeficientei umane: sida hiv si bolile asociateDeficitul de acth (insuficienta cortico-suprarenaliana secundara)
Deficitul de ACTH poate aparea singur sau asociat cu cel al altor hormoni hipofizari anteriori. Deficitul izolat rersibil de ACTH apare frecnt dupa administrarea de lunga durata a glucocorticoizilor. Daca aceasta se opreste brusc sau se continua cu administrarea unor doze fiziologice cand exista o a .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
reglarea neuroendocrina si afectiunile hipofizei anterioare si ale hipotalamusuluiEvaluarea paraclinica a activitatii corticosuprarenalei
Ideea de baza este aceea ca determinarea nilului plasmatic sau urinar a unui anumit steroid reflecta rata de secretie suprarenaliana a acelui steroid. Totusi, valorile excretiei urinare pot sa nu reflecte cu acuratete rata de secretie, din cauza
unei colectari indecvate sau unui meolism alterat. Es .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiHiperfunctia corticosuprarenalei
Excesul de cortizol este asociat cu sindromul Cushing, excesul de aldosteron determina hiperaldosteronism, iar excesul andro-genilor suprarenalieni determina rilizare. Aceste sindroame nu apar intotdeauna in forma "pura\", ci pot avea manifestari mixte.
SINDROMUL CUSHING Etiologie Cushing a descris .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiTratament neoplasmele suprarenaliene
Cand este pus diagnosticul de adenom sau carcinom se realizeaza explorarea suprarenalei cu excizia tumorii. Din cauza posibilitatii atrofierii suprarenalei contralaterale, pacientul este tratat pre- si postoperator ca si in cazul suprarenalectomiei totale, chiar atunci cand este suspectata o leziune .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiSindroame datorate excesului de andro-genisuprarenalieni
Excesul de androgeni suprare-nalieni este determinat de productia excesiva de dehidro-epiandrosteron si androstendion, care sunt convertite in testosteron in tesuturi extraglandulare; nivelul ridicat de testosteron este responsabil pentru majoritatea efectelor de rilizare. Excesul de androgeni supr .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiTratament - tratamentul virilismului de origine suprarenaliana
Tratamentul rilismului de origine suprarenaliana este in functie de tipul leziunii. Pacientii cu hiperplazie suprarenaliana congenitala au un defect fundamental cu deficit de cortizol, determinand o secretie excesiva de ACTH urmata de hiperplazia glandelor suprarenale si o suntare suplimentara in bi .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiHipofunctia corticosuprarenalei
Cauzele insuficientei suprarenaliene pot fi impartite in doua categorii generale: (1) afectiunile asociate cu o incapacitate primara a suprarenalelor de a sintetiza cantitati suficiente de hormoni si (2) afectiuni asociate cu o insuficienta secundara determinata de secretia sau eliberarea inadecvata .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiInsuficienta corticosuprarenaliana secundara
Deficitul de ACTH determina insuficienta corticosuprarenaliana secundara. Deficitul de ACTH poate fi selectiv, dupa cum se observa dupa o administrare prelungita de glucocorticoizi in exces, sau poate aparea in asociere cu multiple deficite ale hormonilor hipofizari (panhipopituitarism) ( modulul 32 .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiInsuficienta corticosuprarenaliana acuta
Insuficienta corticosuprarenaliana acuta poate fi provocata de mai multe afectiuni. Criza suprarenaliana este o intensificare rapida si coplesitoare a insuficientei suprarenaliene cronice, precipitate de obicei de o stare septica sau de stresul chirurgical. O alta cauza este o distractie hemoragica .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiUtilizari clinice nespecifice ale steroizilor suprarenalieni
Utilizarea larga a glucocorticoizilor evidentiaza necesitatea unei cunoasteri amanuntite a efectelor meolice ale acestor agenti. inainte de instituirea tratamentului cu hormoni supra-renalieni trebuie realizat un bilant beneficii/efecte nedorite.
CAT DE GRAVA ESTE AFECTIUNEA? in cazul unui pacient .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
afectiuni ale corticosuprarenaleiPerturbari ale transportului hexozelor - glicozuria renala
Glicozuria nondiabetica apare intr-un numar de afectiuni. Pentozele, hexozele, heptozele si dizaharidele au fost identificate in urina; toate, exceptand sucroza, produc un test pozitiv pentru substantele reducatoare. Unele meliturii se datoreaza unor leziuni renale difuze, alteori ingerarii zaharuri .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
anomalii ereditare in transportul membranarHipercalcemia asociata cu insuficienta renala
Hiperparatiroidismul secundar ser Hiperparatiroidismul secundar se instaleaza in momentul cand rezistenta partiala la actiunile meolice ale PTH-ului conduce la o productie excesiva de hormon. Aceasta va duce la hiperplazia glandelor paratiroide, deoarece rezistenta la nilul normal de hormon conduce .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
bolile glandei paratiroide si alte tulburari hiper- sau hipocalcemiceDeficitul de magneziu datorat cresterii excretiei renale
Hipomagnezemia poate fi si consecinta unor tulburari ale reabsorbtiei tubulare renale, asociate de obicei cu pierderi renale de potasiu si hipokalemie. Unii pacienti, in special cei cu sindrom Bartter, prezinta hipercalciurie. Sindromul Gitelman, asemanator sindromului Bartter, este asociat de aseme .....
[ continuare articol ] Index »
Endocrinologie si metabolism »
tulburari ale metabolismului magneziuluiAdrenalina
Prezentare farmaceutica Adrenalina Dozele terapeutice diminueaza congestia si edemul mucoaselor (prin vasoconstrictie si micsorarea permeabilitatii capilare), stimuleaza inima si cresc usor presiunea sistolica, au actiune bronhodilatatoare; local provoaca vasoconstrictie si poate opri hemoragiile ca .....
[ continuare articol ] Index »
Medicamente »
alergie »
Angioedem laringianAdrenalina
Prezentare farmaceutica adrenalina Dozele terapeutice diminueaza congestia si edemul mucoaselor (prin vasoconstrictie si micsorarea permeabilitatii capilare), stimuleaza inima si cresc usor presiunea sistolica, au actiune bronhodilatatoare; local provoaca vasoconstrictie si poate opri hemoragiile ca .....
[ continuare articol ] Index »
MedicamenteIsoprenalin
Prezentare farmaceutica isoprenalin Amina simpatomimetica cu actiuni ³-adrenergice, stimuleaza inima (mareste forta contractila, proaca tahicardie, farizeaza automatismul ectopic), mareste debitul cardiac si creste Intoarcerea venoasa, scade rezistenta vasculara periferica, relaxeaza musculatura net .....
[ continuare articol ] Index »
MedicamenteXilina cu adrenalina
Prezentare farmaceutica xilina cu adrenalina Anestezic local cu actiune prelungita (datorita vasoconstrictiei adrenalinice) - durata efectului lidocainei este crescuta cu circa 30% pentru infiltratii si 50% pentru anestezia tronculara.Indicatii Pentru anestezie locala, indeosebi la interntii stomat .....
[ continuare articol ] Index »
MedicamentePrevenirea disfunctiilor renale
Daca initial insuficienta renala recunoaste cauze perenale, ulterior hipoxia, toxinele, CID, precipitatele pigmentilor hematiei, pot duce la o insuficienta renala prin leziuni glomerulare si tubulare.
Monitorizarea diurezei (diureza orara, osmolari-tatea urinii, clearence-u\\ creatininei si pH-ul) .....
[ continuare articol ] Index »
Arsuri »
tratamentul arsurilorAnatomia sl fiziologia glandelor suprarenale
Suprarenalele, denumite si capsule suprarenale sau glande adrenale, sunt doua glande cu secretie interna, situate retroperitoneal, simetric paraverte-bral, aproximativ in dreptul vertebrei toracice XI.
Embriologie
Glandele suprarenale sunt alcatuite din doua zone distincte - corticala si medular .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
patologia chirurgicala a glandelor suprarenaleCorticosuprarenala
Corticala este formata din cordoane de celule epiteliale aflate in raport direct cu se de sange (capilare sinusoide). Aceste celule epiteliale se grupeaza diferit astfel incat corticala suprarenalei prezinta o stratificare caracteristica in 3 zone dispuse astfel:
- zona glomerulara, situata pe .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
patologia chirurgicala a glandelor suprarenaleMedulosuprarenala
Medulara este aproape complet inconjurata de corticala, cu exceptia hilului glandei, locul de unde emerge vena centrala.
Medulosuprarenala (MSR) este formata din celule cromafine, denumite si feocromocite, dispuse in grupuri sau in coloane intre care se gasesc capilare sinusoide largi si vene de di .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
patologia chirurgicala a glandelor suprarenalePatologia glandelor suprarenale
Sindromul Cushing
Productia excesiva, cronica si autonoma de glucocorticoizi, indiferent de cauza, duce la o constelatie de semne si simptome cunoscute sub denumirea de sindrom Cushing. Administrarea exogena de corticosteroizi sau ACTH determina un lou clinic similar, numit sindrom cushingoid.
E .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
patologia chirurgicala a glandelor suprarenaleTumori adrenale asimptomatice (incidentalomul)
Incidentalomul reprezinta o tumora adrenala bine delimitata, descoperita intamplator necroptic sau imagistic (de obicei CT dar si RMN sau ultrasono-grafic), care nu este asociata cu o hiper/hipose-cretie hormonala si care are o evolutie naturala benigna. Frecnta acestora este variabila in functie de .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
patologia chirurgicala a glandelor suprarenaleIndicatii terapeutice - boala cushing si hiperplaziile suprarenale
Obiectivul este reducerea productiei de cortizol la normal, distrugerea tumorilor evoluti si corectia complicatiilor. Metodele de tratament, medicale si/ sau chirurgicale sunt adaptate formei etiopatoge-nice.
Boala Cushing si hiperplaziile suprarenale
Adrenalectomia bilateralaIn tara noastra est .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
patologia chirurgicala a glandelor suprarenaleSindroame cushing prin tumori suprarenale
Adenom suprarenalian
Beneficiaza de adrenalectomie unilaterala. Pregatirea preoperatorie cat si substitutia postoperatorie sunt identice ca in suprarenalectomia bilaterala fara a fi insa necesara substitutia mineralocor-ticoida. Substitutia cu glucocorticoizi se reduce treptat pentru a permite refa .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
index.php" class="negru">patologia chirurgicala a glandelor suprarenale
Abordul laparoscopic al glandelor suprarenale
Date generale
Aplicarea tehnicilor laparoscopice in chirurgia suprarenalelor ofera in prezent unei categorii largi de pacienti avantajele procedeelor miniinvazive sub control deoendoscopic.Intrucat "principala sursa de morbiditate postoperatorie in chirurgia conventionala a suprarenalelor este cale .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala a glandelor endocrine »
patologia chirurgicala a glandelor suprarenaleVascularizatia renala
Circulatia arterio-venoasa. in aproximativ 70% din cazuri este prezenta o singura artera renala pentru fiecare rinichi. Arterele renale sunt ramuri laterale ale aortei abdominale, cu origine inferioara fata de arterele mezenterice superioare. in traiectul sau extrarenal din fiecare artera renala se .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
anatomia sl fiziologia aparatului urinarFiziologia pelvisului renal si a ureterului
Ureterul asigura transportul urinei de la rinichi la ca urinara. in conditii normale peristaltica ureterala este initiata de activitatea electrica a unor celule cu rol de "pacemaker\" localizate la nilul portiunii proximale a sistemului colector urinar. Activitatea electrica se proa de la acestea di .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
fiziologia aparatului urinarClinica insuficientei renale acute functionale (prerenale) (iraf)
in IRAF rinichii sunt normali din punct de vedere histologic si biochimic, ei neputand asigura functia de excretie din cauza unui deficit de perfuzie. IRA se remite daca hemodinamica renala este resilita. Semiologia clinica si biologica ca si evolutia sub tratament permit o recunoastere corecta a .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieInsuficienta renala acuta parenchimatoasa
Tipurile lezionale. Cele mai frecvente cazuri de insuficienta renala acuta parenchimatoasa (80%) sunt necrozele tubulare acute (NTA). Aceasta leziune era pusa sub semnul intrebarii in epoca in care pe piesa de necropsie apareau leziuni tubulare, fie ca pacientul era sau nu uremie. Astazi, discrete s .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieInsuficientele renale acute reno-vasculare
Tromboza / embolia bilaterala a arterelor renale, sau unilaterala pe rinichi unic (chirurgical, congenital sau functional) poate surveni:
- dupa chirurgie sculara sau aortografie; .\' - embolie cu plecare din cord (tulburari de ritm, infarct, endocardite) sau aorta (aortita emboligena).
Asocierea .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieIndicatiile punctiei-biopsie renale in cursul i.r.a.
Interesul PBR este de silire precoce a tipului de leziune anatomica pentru a institui tratamentul eficace inainte de constituirea leziunilor ireversibile.
I. Principalele indicatii ale PBR:
- instalare progresiva a insuficientei renale acute; ,- IRA aparut in circumstante clinice imprecise
(abse .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieMedicamentele "protectoare renale
Diureticele de "ansa\" - Furosemidul, diureticele osmotice (Manitol), vasodilatatoarele renale (dopamina in doza dopaminergica "renala\"), inhibitorii de calciu sunt utilizati pentru:
- prevenirea instalarii IRA;
- transformarea IRA oligoanurice in insuficienta renala acuta cu diureza conservata .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieEpurarea extra-renala
Clasificare:
I. Dupa durata: intermitenta; continua.
II. Dupa vasele abordate: arterio-venoasa (AV); veno-venoasa (VV).
III. Dupa sediu: extracorporeale; intracorporeale.
IV. Dupa principiile fizice ce stau la baza indepartarii substantelor nocive:
Difuziunea, sau dializa propriu-zisa, s .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieNutritia sl insuficienta renala acuta
Aportul nutritional face parte integranta din terapeutica insuficientei renale acute. in mediul chirurgical, tubul digestiv este foarte rar functional la debutul evolutiei, nutritia parenterala fiind necesara in scopul prezervarii capitalului proteic. Rezultatul este scaderea numarului sedintelor de .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieInfectia - monitorizarea hemod1namica sl renala
Cea mai frecventa cauza de deces a pacientului cu IRA ramane infectia. in plus, IRA constituie una dintre manifestarile initiale ale MSOF-ului. Trebuie tratate plagile infectate, focarele septice, prevenite complicatiile infectioase.
Principii de tratament al socului septic asociat cu IRA:
1. Ese .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatoriePrognosticul insuficientei renale acute
Prognosticul vital
Global, prognosticul vital al insuficientei renale acute nu s-a modificat in ultimii 20 de ani, in ciuda evolutiei tehnicilor de reanimare si a tehnicilor de epuratie extrarenala. Astfel, mortalitatea pacientilor cu insuficienta renala acuta ramane peste 50%.
Contextul clinic in .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
insuficienta renala acuta postoperatorieTraumatismele renale
in cadrul traumatismelor aparatului uro-genital cel mai frecvent sunt intalnite leziunile renale. Exista inca numeroase controverse in ceea ce priveste algoritmul de diagnostic si atitudinea terapeutica optima in cazul acestei patologii.In ciuda progreselor inregistrate de metodele de diagnostic, nu .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
traumatismele aparatului urinarTraumatismele renale deschise (plagile renale)
Etiologie
Traumatismele renale deschise pot fi provocate de arme albe, arme de foc, explozii, accidente de munca etc. in ceea ce priste traumatimele iatro-gene, frecnta acestora a crescut dupa introducerea nefrolitotomiei percutane. Leziunile renale penetrante se asociaza frecnt cu afectarea altor .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
traumatismele aparatului urinarChirurgia deschisa - litiaza renala, ureterala, vezicala
Litiaza renala
Abordul chirurgical pentru extragerea unui calcul renal se face prin lombotomie (transperitoneal in caz de rinichi in potcoava, in ectopie pelvina sau incrucisata) sub anestezie generala cu intubatie oro-traheala. Extragerea propriu-zisa a calculului din cavitatile renale se face pri .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
litiaza urinaraTumori renale parenchimatoase benigne
Deoarece acestea provoaca relativ rar simptomatologie clinica alarmanta, decelarea lor era inconstanta inainte de utilizarea de rutina a examenului ecografic si a tomografiei computerizate abdominale. Tumorile renale benigne cuprind adenomul, oncocitomul, angiomiolipomul, leiomiomul, lipomul, hemang .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilTumori renale parenchimatoase maligne
Carcinomul renal
Carcinomul renal reprezinta 85% din totalitatea tumorilor renale primare si circa 3% din totalitatea neoplasmelor intalnite la adult. in anul 1990, in SUA au fost diagnosticate circa 18 000 de cazuri noi de cancer renal parenchimatos (9,4/100 000 locuitori), iar aproape 9 000 de de .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilClasificarea stadiala a carcinomului renal
Scopul acesteia consta in alegerea tratamentului adecvat extensiei tumorale si obtinerea informatiilor prognostice. Persista foarte multe controverse referitor la aceste clasificari, intrucat cele mai multe se refera la constatarile operatorii si la examenul specimenului extirpat. Astfel, clasificar .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilDiagnosticul diferential al cancerului renal
Cand un pacient se prezinta cu simptomatologie clinica indusa de metastaze, iar examenul clinic completat cu metodele diagnostice descrise mai sus precizeaza existenta tumorii renale, este evident ca diagnosticul diferential este inutil. Diagnosticul diferential se face cu toate afectiunile care mar .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilTratamentul carcinomului renal parenchimatos
Este esentialmente chirurgical.
1) Cancerul renal localizat. Pentru aceste stadii, extirparea chirurgicala a leziunilor tumorale ramane singura modalitate terapeutica potential curativa a acestor pacienti. Tratamentul chirurgical trebuie adaptat stadiului tumoral la prezentare, de aceea protocolul .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilTratamentul chirurgical al cancerului de parenchim renal cu tromb extins in vena cava inferioara
Sunt descrise 4 grupe de bolnavi, in functie de nilul de extensie a trombului in VCI (Novick), (. 32):
A - Grupul I se refera la trombul tumoral care patrunde in na renala cu < 2 cm extensie in na cava.
B - Grupul II se refera la trombul tumoral din lumenul nei ca (infrahepatic).
C - Grupul III .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilNefrectomia partiala pentru cancerul de parenchim renal
Nefrectomia partiala este indicata la pacientul cu cancer de parenchim renal localizat cu intere-sare bilaterala a rinichilor, sau pe rinichi unic functional, chirurgical sau congenital. La acesti pacienti nefrectomia partiala implica excizia completa a tumorii primare cu prezervarea unei mase sufic .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilCancerul renal diseminat
Aproximativ 30% din pacientii cu cancer renal parenchimatos au metastaze in momentul diagnos-
ticului tumorii primare. Pentru aceasta categorie de bolnavi, nefrectomia radicala ramane o modalitate terapeutica paliati, rezerta cazurilor cu hema-turii persistente, dureri sau sindroame paraneopla-zice .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilSarcomul renal
Sarcoamele renale primitive sunt rare, cuprinzand 1-3% din totalitatea tumorilor renale maligne. Se intalnesc mai frecvent la pacientii de sex masculin, aflati in al 5-lea deceniu de viata. Cele mai frecvente semne si simptome ce determina investigatiile diagnostice sunt reprezentate de dureri lomba .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
tumorile renale parenchimatoase la adult sl copilPrimele transplanterenale la om
Jabonlay, in 1906 a efectuat o xenogrefa la om. Utilizand donatori cum sunt porcii sau caprele transtau rinichi la bratul sau coapsa pacientilor cu insuficienta renala cronica. Rinichii functionau circa o ora. in 1909, Ernst Unger (1875-l938) la Berlin a efectuat transtarea in masa a rinichilor de l .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
transplantul renalPrezervarea renala extracorporeala
in ultimii 20 de ani s-a reusit prezerrea extra-corporeala a rinichilor pentru 3 zile. Sub toate aspectele, transtul renal a reprezentat un progres substantial in ultimii ani.
Rata supravietuirii la 1 an sub tratament cu ciclo-sporina a depasit, pentru toate allogrefele, 80% (peste 20% fata de cele .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
transplantul renalIschemia renala
O conditie majora in prezerrea rinichiului o reprezinta posibilitatea diferentierii leziunilor ischemice ale endoteliului de cele ale parenchimului.
Exista numeroase studii care au evidentiat leziunile de reperfuzare la nivelul celulelor endoteliale ale microcirculatiei renale. Leziunile primare is .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
transplantul renalImunologia transplantului renal rejetul grefei
Desi rata succesului transtarii renale s-a ameliorat net in ultimele doua decenii, rejectia alo-grefelor continua sa constituie o problema majora, fiind principala cauza a pierderii acestora. O serie de progrese recente in acest domeniu-terapia cu imunosupresoare recent descoperite, transfuziile de .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
transplantul renalTransplant renal - protocol de imunosupresie
Preziua transtului:
ora 24.00:
♦ MMF (Cellcept) 2 g per os
sau
IMURAN 2,5 mg/kg corp per os
\' 00
Ziua transtului ora 6.00 a.m.:
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os;In operatie
♦ Solumedrol 500 mg i.v.
Ziua I
♦ Solumedrol 500 mg i.v. ora 8.00
♦ Cicl .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
transplantul renalTransplantul renal xenogenic
Utilizarea transtului intre specii (xenogre-felor) in transtarea renala ofera o sursa nelimitata de organe pentru tratamentul pacientilor cu insuficienta renala cronica in stadiul final. in prezent, problema care impiedica utilizarea pe scara larga a transtarii renale ca procedeu terapeutic este res .....
[ continuare articol ] Index »
Patologia chirurgicala urologica »
transplantul renalTumori renale
Tumori cu localizare renala. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
tTuberculoza renala
Tuberculoza cu localizare renala. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
tAcolurie
Lipsa pigmentilor biliari din urina. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aAmniotic
Care apartine amniosului, sau care se refera la amnios. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aLitiaza renala
Formarea de calculi la rinichi. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
lIzoprenalina
Amina simpatomimetica cu actiune predominant inhibitorie; provoaca bronhodilatatie si sodilatatie, diminueaza tonusul si motilitatea gastrointestinala si are efect antiastmatic. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
iInsuficienta suprarenala cronica
Acest de insuficienta reprezinta o insuficienta a secretiei glandelor corticosuprarenale care antreneaza un deficit in hormoni glucocorticosteroizi si mineralocorticosteroizi.
O insuficienta suprarenaliana cronica poate fi urmarea unei atingeri a celor doua glande suprarenale (boala lui Addison) sa .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
iInsuficienta renala
Insuficienta renala reprezinta reducerea capacitatii rinichilor de a asigura filtrarea si eliminarea produselor de rebut ale sangelui, de a controla echilibrul corpului in apa si saruri si de a regulariza presiunea sangna.
Insuficienta renala, cronica sau acuta, nu este o boala in sine: ea rezulta d .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
iAdrenalina
Adrenalina este un hormon produs de glanda suprarenala ce are un rol primordial in functionarea sistemului ners simpatic.
Sinonim: epinefrina .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aAdrenalina
Adrenalina este un hormon produs de glanda suprarenala ce are un rol primordial in functionarea sistemului ners simpatic.
Sinonim: epinefrina .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aCorticosuprarenala
Corticosuprarenala reprezinta regiunea corticala a glandei suprarenale. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
cGlanda suprarenala
Glande endocrine situate deasupra rinichilor, care produc adrenalina. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
gStenoza de artera renala
Ingustare a calibrului arterei renale, care are ca efect cresterea tensiunii arteriale. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
sHormonii corticosuprarenali, hormonii genitali
Hormonul corticosuprarenal poate da nastere, indirect, si unor hormoni cu actiune sexuala. El secreta dehidroepiandro-steron (DHEA) si delta-4-androstentrion care, in glandele suprarenale si in meolismul lor periferic, pot duce la formarea unei anume cantitati de testosteron si estrogeni.
Hormo .....
[ continuare articol ] Index »
Dieta nutritie »
sa ramanem tineri »
TEHNICILE HORMONALE DE LUPTA IMPOTRIVA IMBATRINIRIIGlanda suprarenala
Glande endocrine situate deasupra rinichilor, care produc adrenalina. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
gLabirintoza
Degenerescenta elementelor neurosenzoriale vestibulare sau cohleare consecutiactiunii toxice a unor medicamente. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
lStenoza de artera renala
Ingustare a calibrului arterei renale, care are ca efect cresterea tensiunii arteriale. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
sCorticosuprarenala
Corticosuprarenala reprezinta regiunea corticala a glandei suprarenale. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
cAdrenalina
Adrenalina este un hormon produs de glanda suprarenala ce are un rol primordial in functionarea sistemului ners simpatic.
Sinonim: epinefrina .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aAfonie
Afonia semnifica pierderea sonoritatii cii. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aApnee
Oprirea mai mult sau mai putin indelungata a respiratiei. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aApiretic
Fara febra (afebril). .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aCorticosuprarenala
Corticosuprarenala reprezinta regiunea corticala a glandei suprarenale. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
cAdrenalina
Adrenalina este un hormon produs de glanda suprarenala ce are un rol primordial in functionarea sistemului ners simpatic.
Sinonim: epinefrina .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
aGlanda suprarenala
Glande endocrine situate deasupra rinichilor, care produc adrenalina. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
gStenoza de artera renala
Ingustare a calibrului arterei renale, care are ca efect cresterea tensiunii arteriale. .....
[ continuare articol ] Index »
Termeni medicali »
sTonic respirator si al glandei suprarenale
Amestecati cate 2 linguri cu unguras, isop, lemn dulce si radacina de nalba-mare. Adaugati 4 cani cu apa. Fierbeti la foc mic pana cand lichidul a scazut cu 1/4. Ar trebui sa obtineri cam 3 cani cu tonic. Strecurati decoctul si beti cate 1/2 cana la cate ore, cate o zi pe saptamana, timp de o luna. .....
[ continuare articol ] Index »
Boli si tratamente »
tratamente cu plante medicinale »
Tonice si ceaiuriTonic pentru stimularea glandei suprarenale
S-a constatat ca limba-mielului stimuleaza glanda suprarenala. Adrenalina se elibereaza in fluxul sangvin si astfel ati mai multa energie. Puneri cate o lingurita cu flori si frunze tocate de limb a-mielului in 2 cani cu apa clocotita. Lasati la infuzat timp de 10 minute, apoi strecurati si indulcit .....
[ continuare articol ] Index »
Boli si tratamente »
tratamente cu plante medicinale »
Tonice si ceaiuriLitiaza renala
Pietrele la rinichi mai sunt numite si caliculi renali sau uro-litiaza. Pietrele se pot forma oriunde pe tractul urinar, insa rinichiul este locul cel mai comun. Ele riaza ca marime de la un fir de nisip, la o portocala. Pietrele la rinichi apar la cei apartinand decadelor a treia pana la a cincea .....
[ continuare articol ] Index »
Boli si tratamente »
tratamente pentru diferite boliTratarea infectiilor renale.
Infectia rinichilor produsa de bacteria E.coli de obicei debuteaza ca cis-tita. Infectiile cii urinare pot fi favorizate si de uti-liiarea cateterelor, a sondelor cale in tratamente intraspitalicesti. Aceste infectii reprezinta probleme serioase, necesitind control medical imediat, mai ales daca av .....
[ continuare articol ] Index »
Sanatatea familiei »
enciclopedie a sanatatii »
Lupta cu infectiileLitiaza / litiaza renala
LITIAZA - boala caracterizata prin prezenta ca Ic ulii or intr-un organ sau in canalul sau excretor. Litiaza atinge mai ales cula sau caile biliare si rinichiul sau caile urinare
LITIAZA RENALA - adica binecunoscutele pietre la rinichi pot fi tratate natural atunci cand au dimensiuni mici si se eli .....
[ continuare articol ] Index »
Boli si tratamente »
gemoterapia »
Dictionar medical de gemoterapieAfectiunile renale si sarcina
a-sTrateaza bacteriuria asimptomatica in sarcina. Controleaza daca infectia si bacteriuria dispar prin tratament.
Bacteriuria asimptomatica. Apare la 20% din femeile active sexual, si este mai frecventa (pana la 7%) in cursul sarcinii. Datorita dilatarii calicelor si ureterelor care apare in sarcin .....
[ continuare articol ] Index »
Boli si tratamente »
obstetricaInsuficienta renala
Insuficienta renala acuta Este caracterizata esentialmente de o crestere rapida a concentratiei de potasiu si uree, adesea asociata cu anurie (sub 100 ml/zi) sau oligurie (sub 200 ml/mp/zi), si cu cresterea presiunii arteriale.
Cauze:
Obstructia cailor genito-urinare
Toxine (sulfonamide)
Glomeru .....
[ continuare articol ] Index »
Boli si tratamente »
pediatrie