DINAMICA LEZIUNILOR DE ISCHEMIE MIOCARDICA
. 0 - 30 min. - lez. reversibile (dupa 60 sec - se pierde capacitatea contractilA);
. 1 - 2 ore - lez. ireversibile;
. 4 - 18 ore - incepe necroza de coagulare (edem, hemoragie, infiltrat inflamator reduS);
. 18 - 24 ore - macro - paloare; micro- necroza de coagulare/in banda de contractie; nuclei picnotici;
. 24 - 72 ore - macro - paloare delimitata de hiperemie; micro - necroza de coagulare + infiltrat neutrofile si mononucleare interstitial;
. 3 - 7 zile - macro - margini net delimitate, hiperemice, centrul deprimat, galben- verzui; micro - incepe organizarea;
. 10 zile - macro - centru galben, moale, depresat; micro - fagocitoza avansata, tes. de granulatie cu reactie fibro-vasculara la margini;
. 7 - 8 saptamani - sechela fibroasa.
NECROZA DE COAGULARE
IM ACUT- 72 ore
. caracteristica mortii celulare de origine ischemica (cu exceptia substantei cerebralE)
. scaderea pH-ului intracelular denatureaza proteinele structurale si enzimele blocand proteoliza celulei;
. celule anucleate cu citoplasme eozinofile si contururi pastrate
. ulterior celulele necrotice sunt fagocitate
IM la 72 de ore. Zona subepicardica partial conservata (nuclei mari, lipofuscina, degenerescenta miofibrilara si miofibriloliza, infiltrat leucocitar redus.
IM la 7 zile. Fagocitoza activa cu constituirea unui tesut de granulatie.
Miocite reziduale, hipertrofiate compensator, cu macronuclei.
IM la 9 - 10 zile. Fagocitoza avansata; tesut de granulatie cu reactie fibro-vasculara in marginile zonei de infarct; miocardul invecinat prezinta leziuni de hipoxie severa, cu degenerescenta miofiofibrilara si miofibriloliza.
IM la 3saptamani. Fagocitoza avansata; tesutul de granulatie este inlocuit progresiv printr-o cicatrice fibroasa; miocardul invecinat prezinta leziuni de hipoxie severa, cu degenerescenta miofiofibrilara si miofibriloliza (zona de extensie a infarctuluI).
INFARCTUL CEREBRAL
Infarctul cerebral este definit ca o leziune de necroza ischemica a tesutului nervos ca rezultat al unui proces de ischemie intr-un teritoriu arterial prin:
. ocluzie trombotica sau embolism;
. spasm, uneori in asociatie cu o hemoragie subarahnoidiana
. insuficienta perfuziei cerebrale.
Teritoriile arteriale mai frecvent afectate sunt:
. artera silviana
. a. trunchiului cerebral
. a. pedunculilor cerebrali
. a. talamogeniculata
. a. talamopedunculata
EVOLUTIA INFARCTULUI CEREBRAL
Necroza de coagulare constituita se mentine pentru o scurta perioada de timp, fiind mai rar observata ca o zona cu consistenta obijnuita a substantei cerebrale.
Continutul ridicat in substante lipidice favorizeaza lichefierea substantei nervoase.
Ramolismentul parcurge trei etape:
1. Ramolismentul alb - masa albicioasa care va fi ulterior invadata de sange
2. Ramolismentul rosu
3. Ramolismentul galben - datorata aparitiei hemosiderinei.
Prin procese de fagocitoza apar formatiuni pseudochistice cu continut xantocromic delimitate de procese de glioza.
INFARCTUL ROSU
Infarctul rosu apare in organele cu dubla circulatie - plaman, ficat sau cu o circulatie colaterala functionala limitata - intestinul.
Infarctul hepatic
. Infarct hepatic recent situat subcapsular. Parenchimul necrotic apare galbui palid, delimitat de un lizereu hemoragic. Tesutul hepatic normal este colorat de bila in verde deschis.
. IH bine constituit apare rar si este dat de
obstructia a. hepatice sau a uneia din ramurile sale.
Infarctul hepatic de tip Zahn
. Model de infarct in care hepatocitele devin atrofice dar nu necrotice.
. Se constituie de obicei prin obstructia intrahepatica a venei porte sau a uneia din ramurile sale, consecinta a unei IC congestive severe sau a unei infiltrari neoplazice.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
