Anorexia nervoasa este o tulburare caracterizata prin pierderea deliberata in greutate, indus experientasau sustinuta de pacient. Tulburarea apare de obicei la fetele adolescente si femeile tinere, mai rar fiind afectati adolescenti btieti si barbati tineri, sau copii ce se apropie de puberatate si femeile mai in varsta pana la menopauza. Anorexia nervoasa constituie un sindrom independent in urmatorul sens:
(A). Trasaturile clinice ale sindromului sunt usor de recunoscut, astfel ca diagnosticul este fiabil, cu un inalt grad de concordanas intre clinicieni;
(B). Studiile evolutive (de tip "follow-up") au aratat ca printre pacientii ce nu se vindeca, un numar considerabil continua sa manifeste aceleati trasaturi principale ale anorexiei nervoase intr-o forma cronica.
Desi cauzele fundamentale ale anorexiei nervoase raman neelucidate, exista o dovezi din ce in ce mai clare ca interactiunea dintre factorii socio-culturali si biologici contribuie la generarea sa, ca si mecanismele psihologice mai putin specifice si o vulnerabilitate a personalitatii. Tulburarea este asociata cu o subnutritie de o severitate variata, ce are ca rezultat modificari secundare endocrine si metabolice si
tulburari ale functiei corporale. ramane o oarecare indoiala privind faptul daca tulburarea endocrina caracteristica este in intregime datorata subnutritiei si efectului direct al diferitelor comportamente adoptate in legatura cu aceasta (de ex.
dieta restrictiva aleasa, exercitii excesive si alterari in compozitia corpului,
voma si purgatie indus, si tulburari electrolitice consecutivE) sau daca ea tine de alti factori, deocamdata necunoscuti.
INDREPTAR DIAGNOSTIC:
Pentru un diagnostic cert, este necesar sa fie intrunite toate criteriile de mai jos:
(A). Greutatea corporala mentinuta la cel putin 15% sub cea care este de asteptat (fie pierduta, fie niciodata atinsA), sau indexul masei corporale Quatelet de 17,5 sau mai putin (Indexul masei corporale Quatelet = greutatea [kg]/inaltimea2 [m]);
Pacientii prepubertari nu ajung de regula la greutatea normala pentru perioada de crestere.
(B). Pierderea
greutatii este autoindus prin vome autoprovocate, purgatii autoprovocate, exercitii excesive, utilizarea de anorexigene sau diuretice.
(C). Distorsiunea imaginii corporale, in forma unei psihopatologii specifice prin care teama de ingrasare persista ca o idee supra-evaluata, pacientul impunandu-ti un prag de greutate scazut;
(D). Tulburarea endocrina globala implicand axa hipotalamo-pituitaro-gonadala, manifestata la femei ca amenoree si la barbati ca pierdere a potenaei si a interesului sexual (o exceptie aparenta este persistenta menstrelor
vaginale la femeia anorexica care este sub tratament hormonal substitutiv, de obicei luat sub forma pilulei contraceptivE). Deasemenea, pot exista nivele crescute ale hormonului de crestere, nivele crescute ale cortisolului, schimbari in metabolismul periferic al hormonului
tiroidian si anormalitati ale secretiei insulinei.
(E). daca debutul este prepubertal, secvenaa evenimentelor pubertale este intarziata sau chiar oprita (inceteaza cresterea, la fete nu se dezvolta glandele mamare si exista o amenoree primara, iar la btieti organele genitale raman nedezvoltatE). In cazul vindecarii, pubertatea este deseori complet normala, dar menarha e tardiva.
Diagnostic diferentiat:
Pot exista simptome depresive sau obsesionale asociate, ca si trasaturi ale tulburarilor de personalitate, ridicand problema diferentierii experientasau utilizarii mai multor coduri diagnostice. Cauzele somatice de pierdere a greutatii la tinerii pacienti ce necesita sa fie diferentiate includ bolile debilitante cronice, tumorile cerebrale, tulburarile intestinale cum ar fi boala Crohn sau sindromul de malabsorbtie.
Exclude: pierderea apetitului (R63.0); pierderea psihogena a apetitului (F50.8).
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
